「ピロリ菌陽性者」はどれくらいの頻度で検査を受けた方がいいの？【医師監修】

ピロリ菌と検査頻度の関係

ピロリ菌の感染状態は、胃がんリスクや胃カメラの推奨頻度を決定する重要な因子です。感染の有無によって胃粘膜の状態や将来のリスクが大きく異なります。

ピロリ菌陽性者の検査計画

ピロリ菌に感染している方は、慢性胃炎から萎縮性胃炎へと進行し、胃がんのリスクが未感染者に比べて数倍高くなることが知られています。したがって、ピロリ菌陽性と判明した場合には、まず除菌治療を受けることが推奨されます。除菌治療は1週間の内服治療で、近年の一次除菌成功率は80〜90%前後、二次除菌まで含めると95%以上に達すると報告されています。 除菌前の段階では、年1回の胃カメラ検査が望ましいとされています。胃粘膜の萎縮の程度や腸上皮化生の有無によっては、より短い間隔での検査が必要になることもあります。除菌治療の成功後も、すでに生じた胃粘膜の変化は完全には元に戻らないため、継続的な経過観察が必要です。ピロリ菌感染が確認された場合は、速やかに除菌治療を受け、その後も定期的な検査を継続することが重要です。

除菌後のフォローアップ戦略

ピロリ菌除菌に成功した後も、胃がん発生リスクが大きく下がりますが、完全にゼロではなく、未感染者より少し高い程度のリスクが残ります。特に除菌時点で萎縮性胃炎が進行していた方は、除菌後も定期的な検査が重要です。一般的には除菌後も年1回の胃カメラが推奨されますが、萎縮の程度が軽度で除菌年齢が若い場合には、1年から2年ごとの検査でも十分な場合があります。 除菌後の胃粘膜は時間とともに改善し、炎症が軽減することで胃がんリスクも徐々に低下していきます。ただし、除菌後数年間は胃がんの発見される可能性が比較的高いという報告もあり、この期間は特に慎重な観察が求められます。除菌後の定期検査では、残存する萎縮や腸上皮化生の範囲を評価し、新たな病変の出現がないかを確認します。除菌成功後も油断せず、継続的なフォローアップを心がけましょう。