「梅毒」の見逃しを防ぐ検査法とは 再検査が必要な理由を医師に聞く

梅毒の検査方法

梅毒の診断には血液検査が中心となり、複数の検査法を組み合わせて感染の有無や病期を判定します。検査のタイミングや方法を理解することで、正確な診断と適切な治療につながります。本章では具体的な検査法と診断プロセスを説明します。

血清学的検査の種類と判定方法

梅毒の血清学的検査には「非特異的検査」と「特異的検査」があり、両者を併用して診断の精度を高めます。非特異的検査には「RPR法」や「VDRL法」があり、梅毒トレポネーマに対する抗体ではなく、感染により産生される脂質抗原への抗体を検出します。これらの検査は治療効果の判定や病期の推定に有用で、治療により抗体価が低下します。 特異的検査には「TPHA法」「FTA-ABS法」「TPLA法」などがあり、梅毒トレポネーマそのものへの抗体を検出します。一度感染すると生涯陽性が持続するため、過去の感染と現在の感染を区別する際には非特異的検査の結果と併せて判断します。 スクリーニングでは通常RPR法とTPHA法を同時に実施し、両者が陽性であれば梅毒と診断されます。RPR陰性でTPHA陽性の場合、治療後の状態や過去の感染を示唆します。逆にRPR陽性でTPHA陰性の場合、偽陽性の可能性や感染初期のウインドウピリオドが考えられ、追加検査が必要となります。

検査を受けるタイミングとウインドウピリオド

梅毒トレポネーマに感染してから血清学的検査で抗体が検出可能になるまでの期間を「ウインドウピリオド」と呼びます。感染後約3週間から4週間で抗体が陽性化し始めるため、感染の可能性がある接触から4週間以上経過してから検査を受けることが推奨されます。 感染初期に検査を受けた場合、陰性結果でも感染を完全に否定できないため、数週間後に再検査を行う必要があります。症状が現れた際には速やかに医療機関を受診し、検査を受けることが重要です。無症状であっても感染リスクのある行動があった場合や、パートナーが梅毒と診断された場合には、積極的に検査を受けるべきです。 HIV検査と同時に梅毒検査を受けることが推奨されており、多くの医療機関や保健所で同時検査が可能です。妊娠を希望する女性や妊娠初期の方は、母子感染を防ぐために早期の検査が必要です。定期的な検査を習慣化することで、無症状期間の感染を早期に発見し、重症化や感染拡大を防ぐことができます。