「梅毒」のぶつぶつが自然に消える理由をご存じですか？ 放置で進行するリスクとは

皮膚に現れるぶつぶつの特徴

梅毒の皮膚症状は多彩で、病期によって外観が異なります。他の皮膚疾患との鑑別が重要であり、発疹の分布や性状を詳しく観察することが診断の手がかりになります。本章では梅毒に特有の皮膚病変とその見分け方を解説します。

第2期梅毒の皮疹の種類と分布

第2期梅毒では「バラ疹」「丘疹性梅毒疹」「膿疱性梅毒疹」など、さまざまな形態の発疹が現れます。バラ疹は感染後約3ヶ月で体幹や四肢に散在する淡紅色の円形斑で、直径5mmから10mm程度です。痒みや痛みを伴わず、数週間で自然に消退します。 丘疹性梅毒疹は赤褐色の小丘疹が全身に多発し、特に手のひらや足の裏にも現れる点が特徴的です。手掌や足底の発疹は他の感染症や湿疹ではまれであり、梅毒を疑う重要な所見となります。膿疱性梅毒疹は免疫状態が低下している方やHIV感染の方に見られることがあり、膿を持った発疹が全身に広がります。 顔面や頭部では脂漏性皮膚炎に似た鱗屑を伴う紅斑が生じることもあります。これらの発疹は対称的に分布する傾向があり、左右のバランスが保たれる点も診断の参考になります。発疹の色調は時間とともに変化し、初期の鮮やかな紅色から次第に褐色調へ移行します。

扁平コンジローマと他の性器病変との違い

扁平コンジローマは外陰部や肛門周囲に生じる平坦で湿潤した隆起性病変で、第2期梅毒に特徴的です。表面が灰白色を呈し、びらんや浸出液を伴うことがあります。尖圭コンジローマはヒトパピローマウイルスによる病変で、先端が尖った乳頭状の形態を持ち、扁平コンジローマよりも隆起が顕著です。 尖圭コンジローマは通常乾燥した外観を持ちますが、扁平コンジローマは湿潤して細菌を多量に含むため感染性が強くなります。生検による病理組織検査や血清学的検査により両者を鑑別します。性器ヘルペスは水疱や浅い潰瘍を形成し、強い痛みを伴う点が梅毒の硬性下疳と異なります。 軟性下疳は軟らかい潰瘍で圧痛が強く、硬性下疳の硬さや無痛性と対照的です。いずれの病変も視診だけでは確定診断が困難であり、培養検査や血清検査、核酸増幅検査などを組み合わせて診断を確定します。複数の性感染症が重複感染している可能性もあるため、包括的な検査が推奨されます。