「大麻依存」は意思の力だけでは治らない? 有効な認知行動療法とは

大麻依存症の治療アプローチ

依存からの回復には、心理療法や社会的サポートなど多面的な治療が欠かせません。治療法の現状と今後の展望をまとめます。

心理社会的介入の実際

大麻依存症の治療において、心理社会的介入は中核的な役割を果たします。認知行動療法（CBT）はエビデンスの蓄積された治療法の一つで、使用に関連する認知の歪みを修正し、健康的な行動パターンの確立を目指します。 患者さんは使用の引き金となる状況や思考パターンを特定し、それに対する適切な対処法を学習します。また、渇望への対処技術、拒否スキル、問題解決技法などの具体的なスキルトレーニングが行われます。 動機づけ面接法（MI）は、患者さんの変化に対する内発的動機を高めるための技法です。治療者は共感的で非対立的な姿勢を保ちながら、患者さん自身が変化の必要性と能力を見出せるよう支援します。両価性の探索、変化への障壁の特定、自己効力感の向上などが主要な技術として用いられます。

薬物療法の現状と今後の展望

現在のところ、大麻依存症に対する承認された薬物療法は存在しませんが、複数の薬物が研究されています。離脱症状の軽減を目的として、ガバペンチン、デスベンラファキシン、リチウムなどの使用が報告されていますが、いずれも限定的な効果にとどまっています。 N-アセチルシステイン（NAC）は、グルタミン酸系の調節を通じて渇望の軽減効果が期待され、臨床試験が進められています。合成カンナビノイドであるドロナビノール（THCの合成誘導体）やナビロンは、離脱症状の軽減と渇望の軽減を目的として研究されていますが、依存形成のリスクもあり、慎重な評価が必要です。 併存疾患に対する薬物療法は重要な治療要素となります。うつ病に対するSSRI、双極性障害に対する気分安定薬、ADHDに対する刺激薬や非刺激薬などの適切な使用により、大麻使用の動機となっている精神症状の改善が期待できます。ただし、薬物間相互作用や依存リスクを考慮した慎重な薬物選択が必要です。