「狭心症」の息切れ・動悸が危険サイン？40〜50代が見逃しやすい症状とは

狭心症に伴う呼吸困難と動悸

狭心症では胸痛以外にも、呼吸に関する症状や心拍数の変化が現れることがあります。これらの症状について詳しく解説します。

息切れと呼吸困難の機序

狭心症発作時には、多くの患者さんが息切れや呼吸困難を経験されます。これは心筋への血流が不足することにより、心臓のポンプ機能が一時的に低下するためです。心臓が効率よく血液を送り出せなくなると、肺に血液が滞り、心臓が十分に血液を送り出せなくなることで、肺に血液が滞る「肺うっ血」が生じます。 この状態では肺でのガス交換が十分に行えなくなり、呼吸困難感が生じます。軽度の場合は「息が苦しい」程度ですが、重度になると「空気を吸い込めない」「溺れるような感覚」を訴える患者さんもいらっしゃいます。 呼吸困難は労作時により顕著に現れる傾向があり、平地歩行では問題なくても、階段昇降や坂道歩行で著明な息切れを感じるようになります。これは心臓への負荷が増加することで、心筋虚血がより顕著になるためです。

動悸の種類と臨床的意義

狭心症に伴う動悸には、頻脈性と不整脈性の2つのタイプがあります。頻脈性動悸は、心拍数が正常より速くなることで起こります。これは心筋虚血により心臓が代償的により多く拍動しようとするためです。 不整脈性動悸では、心拍のリズムが不規則になります。狭心症発作時には心房細動、期外収縮、心室頻拍などの不整脈が起こることがあり、患者さんは「胸がドキドキする」「脈が飛ぶ」「心臓が止まりそう」といった症状を訴えられます。 これらの不整脈は心筋虚血による心筋の電気的不安定性が原因で、重篤な場合には心室細動などの致命的不整脈に移行する可能性もあります。そのため、狭心症に伴う動悸は慎重な評価と適切な治療が必要です。