「甲状腺クリーゼ」の症状・原因・なりやすい人の特徴はご存知ですか？【医師監修】

コントロール不良な甲状腺機能中毒症では感染・手術・ストレスを原因とし、高熱・循環不全・ショック・意識障害をきたす病気です。また生命の危険（致死率10％以上）を伴う恐ろしい病気です。
このような生命の危険が脅かされるような甲状腺中毒状態を甲状腺クリーゼと呼んでいます。症状は多臓器における非代償性状態を特徴とし、高熱・循環不全・意識障害・下痢・黄疸などがあります。発症におけるメカニズムはまだ解明されていないことが多いです。
原因としていわれているのが感染・手術・ストレスなどがあります。また大元の病気がバセドウ病とされていて、未治療や治療中断のバセドウ病患者が多数を占めています。

全身性症状・臓器症状・甲状腺基礎疾患関連症状の3つに大別されます。

• 全身性症状

全身性症状には38℃以上の高体温、1分間に130回以上の頻脈・多汗・ショックなどが代表的な症状です。

• 臓器症状

意識障害を中心とした中枢神経症状があります。大きい声で叫んだり暴力的な状態になったり、ふるまいに一時的に混乱がみられる状態になってしまう場合もあります。
また精神異常・傾眠（周囲からの刺激で覚醒するが、すぐに意識が混濁する）・痙攣・昏睡などもみられることがあるようです。下痢・嘔吐・黄疸などの消化器症状や心不全を中心とした循環器症状も特徴的な臓器症状です。臓器症状では中枢神経症状との合併が多く発生するといわれています。

• 甲状腺基礎疾患関連症状

甲状腺の働きが低下すると出てくる症状です。甲状腺ホルモンが不足し甲状腺機能低下症になると、元気がない・疲れやすい・寒気・皮膚の乾燥・便秘・むくみなどの症状が出ます。
一方甲状腺ホルモンが過剰になると、甲状腺機能亢進症または甲状腺中毒症になります。これらの病気では暑がりで汗がかきやすくなる・頻脈・身体の震え・イライラ・筋力の低下などが主な症状です。甲状腺クリーゼは甲状腺中毒症にあたります。

原因となる病気にバセドウ病が挙げられます。バセドウ病にかかって未治療あるいは治療を中断した方に多くみられるようです。中断というのは甲状腺薬の不規則な服薬などのことを指します。
また破壊性甲状腺中毒症やTSH産生腫瘍などによる報告もあります。このように甲状腺中毒症といわれる病気にかかっている方が発症しやすい病気です。

致死率は10％以上あるといわれていています。甲状腺クリーゼは重篤な状態であり適切な治療が行われない場合には、致死的な結果や後遺症をもたらす可能性があります。
死因で多いのが多臓器不全・心不全・腎不全・呼吸不全・不整脈などがあります。また後遺症を残す可能性があるようです。不可逆的な神経学的障害といわれるものです。低酸素性脳症・廃用性萎縮・脳血管障害・精神症などが少なからず見られます。

甲状腺中毒症の方で未治療あるいは甲状腺薬を不規則に服薬している方に多く見られます。甲状腺ホルモンのコントロールが不良な方に感染や手術などといった強いストレスが加わることで発症するといわれています。上気道炎や肺炎などの感染症が多数を占めるようです。稀に破壊性甲状腺中毒者やTSH産生腫瘍を患っている方にも見られるようです。