「レビー小体型認知症」の初期症状は？アルツハイマー型認知症との違いも医師が解説！

　公開日:2026/01/27

認知症の存在は多く知られていますが、認知症のタイプはさまざまな物が存在し症状や治療法も異なります。そのため、病院で正しい診断を受けることが認知症の進行を止めるためには必要不可欠です。

今回は3大認知症と呼ばれるものの中から、レビー小体型認知症について解説していきます。症状が認知症の大部分を占めるアルツハイマー型認知症と異なる点が多く、受診に至るまでに時間がかかることも多い症状です。

※この記事はメディカルドックにて『「レビー小体型認知症」というパーキンソン病のような症状がある病気はご存知ですか？』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。

監修医師：
甲斐沼孟（上場企業産業医）

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大阪市立大学（現・大阪公立大学）医学部医学科卒業。大阪急性期・総合医療センター外科後期臨床研修医、大阪労災病院心臓血管外科後期臨床研修医、国立病院機構大阪医療センター心臓血管外科医員、大阪大学医学部附属病院心臓血管外科非常勤医師、大手前病院救急科医長。上場企業産業医。日本外科学会専門医、日本病院総合診療医学会認定医など。著書は「都市部二次救急1病院における高齢者救急医療の現状と今後の展望」「高齢化社会における大阪市中心部の二次救急１病院での救急医療の現状」「播種性血管内凝固症候群を合併した急性壊死性胆嚢炎に対してrTM投与および腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し良好な経過を得た一例」など。

目次 -INDEX-

レビー小体型認知症の原因や症状
編集部まとめ

レビー小体型認知症の原因や症状

頭を抱える女性

レビー小体型認知症とはどのような病気ですか？

レビー小体型認知症とは認知症の一つであり、一般的な認知症の症状に加えてパーキンソン病のような症状があるのが特徴です。症状がその日によってはっきりと出る時と目立たない時が分かれており、この違いは医学的に動揺と呼ばれています。
レビー小体型認知症で特徴的なものは幻覚症状です。存在しない虫や人が見える幻覚を訴えるケースが多く、現状把握が困難になる誤認妄想が併発することもあります。
睡眠時の行動に異変が伴うことが多く、夜大声をあげたり身体を大きく動かすレム睡眠行動障害を併発する場合が多いです。

原因を教えてください。

一般的なアルツハイマー型認知症と同様に、脳の記憶を司る部分である海馬を始めとした側頭葉内側部の萎縮が症状が発生する大きな原因となっています。また病名にも含まれているレビー小体は、α-シヌクレインとよばれる蛋白質から作られる物質です。
レビー小体が大脳皮質に発生するとレビー小体が認知症になり、脳幹を中心に発生するとパーキンソン病を発症します。これがレビー小体型認知症が、パーキンソン病のような症状を伴う理由の一つです。
なぜレビー小体が発生するかは現在も分かっていませんが、加齢に伴い発症率が上昇するため加齢が原因ではないかと考えられています。

どのような症状（初期症状）が出るのですか？

アルツハイマー型認知症と同様に側頭葉の萎縮が確認されますが、忘れっぽくなったりこれまでできたことができなくなるといった認知機能の低下は初期段階では目立ちません。
しかしその日によって認知機能が極端に低下したり、元通りになるなど症状に振れ幅があるため自身を含めた周囲を戸惑わせることが多いです。初期症状として特に顕著なのは幻視で、見えるものは人・虫・小動物と個人差があります。見える時間もばらばらで一貫性がありません。
それ以外にパーキンソン病のような素早い行動がとれなくなったり、転倒しやすくなることが確認されています。

レビー小体型認知症の経過について教えてください。

レビー小体型認知症の早期発見に繋がると考えられているレム睡眠時の行動障害は、発症する数年前に発症していることが多いです。パーキンソン病と酷似した症状を指すパーキンソニズムも、レビー小体型認知症の症状以前から確認される場合があります。
この二つの症状は、レビー小体型認知症における代表的な前駆症状（ぜんくしょうじょう）です。その後発症すると幻視を始めとする視覚に関する障害や、仕事を始めとする物事を計画通りに進めることができない構成障害が発生するようになります。
進行と同時にパーキンソニズムも強まり、転倒や誤嚥性肺炎といった症状が加わり人によっては頻尿や尿失禁も加わるなど経過は多種多様です。