「尿路結石」の治療法はご存知ですか？【医師監修】

　公開日:2024/10/15

生活習慣病の1つともいわれているのが、尿路結石症です。

尿路結石ができると、ひどい激痛を伴ったり、入院治療が必要になったりします。

事前に予防できれば痛みを我慢することも、治療費を心配することもありません。

今回は尿路結石の特徴と、予防のポイントについてご紹介していきます。

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※この記事はMedical DOCにて『「尿路結石」を予防する食べ物・飲み物をご存知ですか？』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。

監修医師：
坂本信一（医師）

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1999年千葉大学医学部卒業 2000年千葉大学泌尿器科学教室入局 2000年東京厚生年金病院　泌尿器科 2002年杏林大学医学部薬理学教室　共同研究員（遠藤仁教授・金井好克教授） 2004年千葉大学医学部附属病院　泌尿器科 2005年千葉大学医学部大学院卒業（医学博士号　取得） 2006年ケンタッキー大学　泌尿器科　研究室（ポストドクトラルフェロー：Natasha Kyprianou教授） 2009年千葉大学医学部附属病院　泌尿器科　助教 2010年千葉大学大学院医学研究院　泌尿器科学　助教 2016年千葉大学附属病院　診療講師 2018年千葉大学医学部付属病院　泌尿器科　講師所属学会・学会活動等・日本泌尿器科学会（専門医）・日本泌尿器内視鏡学会（泌尿器腹腔鏡技術認定医）・日本内視鏡外科学会（泌尿器腹腔鏡技術認定医）・日本アンドロロジー学会・日本尿路結石症学会・泌尿器科分子・細胞研究会・評議員・American Urological Association会員・Society for Basic Urologic Research会員・日本尿路結石症学会事務局・International Journal of Urology・日本泌尿器科学会雑誌編集幹事・日本泌尿器科学会国際委員受賞など

目次 -INDEX-

尿路結石の治療法
編集部まとめ

尿路結石の治療法

医師と相談する男性

尿路結石はどの診療科で、どのような検査を受けるのですか？

尿路結石は、泌尿器科で治療され、症状からおおよその診断ができます。大きさが3㎜以上あればレントゲン撮影でうつる場合もありますが、腸内にガスがたまっていたり、結石が骨盤の骨と重なってしまっていたりするとレントゲンでの確認は難しいです。
また、腹部の超音波検査で尿路がつまっているか確認したり、結石が2㎜以下と小さい場合はCT撮影で確認したりもできます。

尿路結石の治療法は？

ESWL（体外衝撃波結石破砕術）
TUL（経尿道的結石破砕術）
PNL（経皮的結石破砕術）
ESWLは、専用の医療機器を使い、体の外から結石に向けて衝撃波を照射することで結石を砕く治療法です。治療時間は1時間程度と短く、日帰りでの治療が可能な病院もあります。1㎝以下の結石に対してよく使われる治療法です。
TULは、内視鏡を尿道から入れてレーザーなどで砕く治療法で、内視鏡の直径は細いもので3mm程度となっています。結石のサイズや位置によってはESWLやPNLと併用することもありますが、基本的には腎臓から尿道までのどの位置にある結石に対してもアプローチができます。
TULは基本的に麻酔下で行われ、1泊から2泊は入院が必要ですが、結石を確実に砕くことができること・結石の硬さや大きさにかかわらず治療できることなどがメリットとしてあげられます。
PNLは腰背部から腎臓や尿路までの通り道をつくり、内視鏡をいれて結石を破砕・除去する治療法です。ESWLのみでの治療が難しく、破砕したあとの尿管からの排出が難しい場合に用いられます。結石の大きさにより2回以上の手術が必要で、ほか2つの治療と併用されることもあります。
PNLには腎血管を傷つけてしまったことによる腎出血や、腎盂や尿管の損傷などのリスクがあり、出血が著しいときには輸血をする場合もあります。
また、結石の大きさが7～8㎜以下である場合は、内服薬を使った自然排出を狙うことが多いです。結石の自然排出時には基本的に痛みを伴いますが、まれに痛みもなく排出されることもあります。1ヶ月以上経っても結石が排出されなかったり、1㎝以上の大きな結石は上記のような治療が必要です。