血圧140/90mmHgは「高血圧」のサイン! 治療の流れや降圧の目標値も医師が解説!

安達先生

高血圧治療の目的は、最終的には脳血管疾患や冠動脈疾患の予防ですので、治療的な介入が必要かどうかは、ほかの危険因子や疾患があるかどうかによっても変わります。一般的な健康診断の場合、ほかの項目でも異常値があって、血圧が時々140／90mmHgを超えるのであれば、一度相談して良いと思います。ほかの疾患がなければ、140／90mmHg以上の値がしばらく続いた時点で相談したら良いと思います。迷う場合は、家庭血圧を定期的に測定することをお勧めします。病院を受診するときにも、非常に役立ちます。

安達先生

まず診断が必要です。「本態性高血圧」といういわゆる高血圧なのか、「二次性高血圧」といって、ほかの病気が隠れていて、そのために血圧が高い状況なのかを診断します。問診で、血圧についての今までの経過（いつから、どのくらいの数値か、治療歴の有無など）、今までの病歴や薬の内服状況、血縁の方の病気、現在の生活状況（食生活、アルコール、喫煙、睡眠時間、職業、ストレスの有無など）、血圧が高い時の状況をお聞きし、身体診察、検査へと進みます。検査は、血液検査、尿検査、心電図、胸部レントゲンなどが一般的ですが、患者さんの事情も聞きながら、必要性、優先順位なども考慮して選択されます。

安達先生

基本は食事療法や運動療法など、生活習慣を見直すことが第一です。高血圧のリスクファクターといわれる、肥満、喫煙、飲酒、睡眠などの改善指導も行っていきます。それらを行っていても血圧が十分に下がらなければ、降圧剤の処方が検討されます。

安達先生

個人の状態や持病などによって変わりますが、一般的に、75歳未満の成人の場合は診察室血圧で130/80mmHgを目標値としていきます。しかし、これはあくまでも一般的な目標値です。あまりに大変な目標を定めてしまうと患者さんも辛くなってしまいますので、モチベーションが続くかどうかを相談しながら決めていきます。達成まで継続できる目標であることが一番大事です。