「小腸がん」の検査結果はいつ分かる？3つの検査法と治療期間も医師が解説！

「小腸がん」とは？

小腸がんは、小腸（十二指腸、空腸、回腸）に発生する悪性腫瘍です。消化器がんの中では比較的まれな疾患で、全消化器がんの約1-2%を占めます。小腸は約6-7メートルもの長さがありながら、大腸がんや胃がんと比較して発生頻度が低いのが特徴です。小腸がんは組織型により、腺がん、悪性リンパ腫、神経内分泌腫瘍（NET）、消化管間質腫瘍（GIST）に分類されます。最も多いのは腺がんで、特に十二指腸に好発します。初期症状が乏しく、発見が遅れることが多いため、早期発見・早期治療が重要です。

小腸がんの検査法

内視鏡検査

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）では十二指腸の観察が可能で、下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）では回腸末端の観察ができます。そのため、小腸がんの診断において、内視鏡検査は大変重要な検査です。より詳細な検査として、カプセル内視鏡やバルーン内視鏡が用いられることもあります。これらの検査は、消化器内科や消化器外科で行われます。基本的には外来で実施可能ですが、鎮静剤を使用する場合は、数時間の経過観察が必要です。入院は通常不要ですが、組織検査を行う場合は、日帰りまたは1泊2日程度の入院が必要な場合があります。

画像検査

CT検査やMRI検査は、小腸がんの診断と病期評価に重要な検査です。特に、造影CT検査では、がんの位置、大きさ、周囲への浸潤の程度を評価できます。PET-CT検査は、遠隔転移の有無を調べるのに有用です。これらの検査は、消化器内科、腫瘍内科、放射線科で行われます。外来で実施可能で、入院は不要です。検査時間は15分から30分程度で、場合により当日中に結果の説明を受けることも可能です。

血液検査

血液検査は、腫瘍マーカー（CEA、CA19-9など）、貧血の有無、栄養状態の評価を行うのに有用です。腫瘍マーカーは異常がない場合でも上昇することがあるため、診断の補助的な目的で測定されます。また、遺伝子検査により、治療方針の決定に役立つ情報を得ることもあります。血液検査は消化器内科、腫瘍内科などで行うことが多いです。外来で実施可能で、入院は不要です。結果は通常、数日から1週間程度で得られます。

小腸がんの治療法

外科的切除

小腸がんの根治的治療は、外科的切除が基本となります。がんの位置や大きさに応じて、腸管の部分切除や、周囲のリンパ節の切除を行います。腹腔鏡手術が可能な場合もあり、患者さんの負担を軽減することが可能です。外科的治療は、消化器外科で行われます。手術は全身麻酔下で行われ、通常1-2週間程度の入院が必要です。術後の回復期間は、患者さんの状態や手術の規模により異なりますが、完全な回復には1-2か月程度を要することが多いです。

化学療法

進行した小腸がんや転移のある場合は、化学療法が行われます。使用する薬剤は、がんの組織型や患者さんの状態に応じて選択されます。最近では、大腸がんの抗がん剤や分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬などの新しい治療法も用いられるようになり、治療の幅が広がりました。化学療法は、腫瘍内科や消化器内科で行われます。外来での治療が可能な場合が多いですが、副作用の管理のため、短期間の入院が必要な場合もあります。治療期間は、薬剤の種類や患者さんの反応により異なりますが、数か月から数年に及ぶことがあるため、主治医に確認をしてください。

放射線療法

小腸がんに対する放射線療法は、限定的な適応となります。手術が困難な場合や、痛みなどの症状緩和を目的として行われることがあります。正常な小腸は放射線に対して敏感であるため、慎重な計画が必要です。放射線療法は、放射線科で行われます。通常、外来での治療が可能で、入院は不要です。治療期間は、通常2-6週間程度で、週5日の通院が必要です。