「乳がんの治療」は”抗がん剤以外”に何がある？6つの方法と期間も医師が解説！

「乳がん」とは？

乳がんとは乳腺に発生する悪性腫瘍です。日本では女性が罹るがんの中で最も多く、約9人に1人の割合で罹患するというデータがあります。乳がんは手術治療、放射線治療、薬物治療を組み合わせて治療します。薬物治療の一つが抗がん剤です。乳がんのタイプや進行度を考慮し、抗がん剤が必要な場合があります。抗がん剤は体のどこかに潜んでいる微小ながん細胞をたたき、再発リスクを下げるために行います。手術前の抗がん剤はさらに、進行がんを手術可能な状態にする、またはがんを小さくして部分切除を可能にする効果が期待できます。また、抗がん剤の効果が判断でき、術後の治療を考えることもできます。

抗がん剤以外の乳がんの治療法

乳がんの治療は手術療法, 放射線療法, 抗がん剤などの薬物療法を組み合わせて行います。薬物治療には抗がん剤以外にも、内分泌療法、抗HER2療法、免疫療法などがあります。乳がんの進行度やタイプによって治療の組み合わせはさまざまです。

手術療法

乳がんの手術は乳がんの広がりの程度に合わせて、乳房部分切除または乳房全切除を行います。全切除を行う場合は、乳房再建を選択することができます。手術前に脇のリンパ節に転移が疑われない場合はセンチネルリンパ節生検という検査を同時に行います。リンパ節への転移が明らかな場合は、腋窩リンパ節郭清を行います。部分切除の場合は4日程度の入院、全切除の場合は1~2週間程度の入院が必要です。

放射線療法

放射線療法は通院の治療で行います。乳房部分切除を行った場合は、温存した乳房に放射線照射を行います。全切除であっても、リンパ節転移があった、しこりの大きさが大きい場合は再発予防のために胸部やリンパ節領域に放射線照射を行うことがあります。4~5週間、平日に連続して通院することが必要です。

内分泌療法

ホルモン受容体陽性乳がんでは術後の再発リスクを下げるために5~10年内分泌療法を行います。乳腺科に通院します。閉経前の方はタモキシフェンの内服と場合によってはLH-RHアゴニストという注射薬を使用します。閉経後の方はアロマターゼ阻害薬を内服することが多いです。リンパ節転移があり、再発リスクが高い場合は、アベマシクリブという飲み薬を2年間併用することがあります。

抗HER2療法

HER2陽性乳がんでは手術前後に計1年間の抗HER2療法を行います。手術前にはトラスツズマブやペルツズマブを抗がん剤と併用して行います。抗がん剤でがんが完全消失しなかった場合は、術後の抗HER2療法はトラスツズマブエムタンシンという薬に変更します。これらの治療は通院で行います。

免疫チェックポイント阻害薬

トリプルネガティブ乳がんでは抗がん剤と合わせて免疫チェックポイント阻害薬を使用することがあります。手術前後に合わせて1年間の投与を行います。しこりが2cmを超えるまたはリンパ節転移陽性の場合に使用されます。免疫に関連する副作用が出る可能性があり、十分に注意して治療を行いますが、通院での治療が可能です。

PARP阻害薬

BRCA1/2遺伝子の病的バリアントがあり、再発リスクが高いHER2陰性乳がんの場合にPARP阻害薬を使用します。手術前後の抗がん剤治療を終えた後に1年間の内服治療を行います。乳腺科に通院して治療を行います。