糖尿病性神経障害の症状や原因、治療方法とは？

糖尿病性神経障害とはどんな病気なのでしょうか？その原因や、主にみられる症状、一般的な治療方法などについて、医療機関や学会が発信している情報と、専門家であるドクターのコメントをまじえつつ、Medical DOC編集部よりお届けします。

この記事の監修ドクター：
村上 友太 医師（東京予防クリニック）

糖尿病性神経障害とは

糖尿病性神経障害とは高血糖により引き起こされる末梢神経障害です。

糖尿病の代表的な合併症（糖尿病性神経障害、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症）の一つです。

手足のしびれや感覚鈍麻（感覚のにぶさ）、便秘などの症状が出現します。

糖尿病性神経障害の症状

運動神経、感覚神経、自律神経などの全身の末梢神経が障害を受けることでさまざまな症状が出現します。

手足の先から広がるしびれや痛み、感覚のにぶさを自覚することが多いです。また、便秘や排尿障害、起立性低血圧（立ちくらみなど）、勃起不全などの自律神経障害もみられます。

頻度の低い症状として、眼球運動障害（目が動かしづらくなること）による複視（ダブって見える）、顔面神経麻痺（顔の動きが悪く曲がってしまう状態）などが出ることもあります。

糖尿病性神経障害の原因

糖尿病性神経障害は高血糖に伴う代謝異常、血流障害、神経再生障害が原因と考えられています。

代謝異常による活性酸素（体内に取り込んだ酸素のうち、酸化させる力が強力に変化したもの）の増加や血流障害による低酸素、神経栄養因子の産生低下により神経が障害されて再生されないことで症状が進行します。

高血圧や喫煙、飲酒なども糖尿病性神経障害の悪化に関与しているといわれています。

糖尿病性神経障害の検査法

神経診察では、腱反射や触覚、振動覚などの低下があるかどうか評価します。

血液検査で糖尿病の程度を、神経電動速度検査で神経障害の有無を評価します。

糖尿病性神経障害の治療方法

糖尿病性神経障害の発症や進行予防には血糖コントロールが重要です。

血糖コントロールには食事療法や運動療法が特に重要となりますが、不十分な場合には薬物治療も行います。
喫煙、飲酒なども関与するため、非薬物療法として生活習慣の改善が必要です。

また、末梢神経障害がある場合には進行予防としてアルドース還元酵素阻害薬が治療薬として保険承認されています。
糖尿病性神経障害の症状の治療は対症療法で行います。
しびれや痛みの治療にはメキシレチン、デュロキセチン、プレガバリンを使用します。

便秘に対しては緩下剤の使用、起立性低血圧には降圧薬の中止や生活指導など、それぞれの症状に合わせた治療を行います。

糖尿病性神経障害の予防方法

糖尿病性神経障害による症状のほとんどは自然に症状が改善することはないため、発症予防を行うことが非常に重要です。

糖尿病性神経障害の発症予防にはHbA1c 6.5％以下が推奨されていますが、血糖降下薬の使用時は夜間低血糖の懸念もあり、目標の達成が困難であることも多いです。

そのため糖尿病の治療のみではなく、禁煙や節酒、高血圧の治療なども合わせて行うことが非常に重要です。

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