白板症の症状や原因、治療法とは？

白板症とはどんな病気なのでしょうか？その原因や、主にみられる症状、一般的な治療方法などについて、医療機関や学会が発信している情報と、専門家であるドクターのコメントをまじえつつ、Medical DOC編集部よりお届けします。

監修歯科医師：
金箱 志桜都（栗林歯科医院）

白板症とは

白板症とは、口腔内の粘膜の部分に白い病変がみられることをいいます。放っておくとがんになることもある口の中の病気です。

どんな症状が現れるの？

口の中に白い病変ができ、こすってもとれないものを白板症といいます。ほっぺの内側や舌に多く、歯肉にできることもあります。比較的頻度の高い病気とされる白板症ですが、悪性化する可能性があり、特に舌にできた場合には注意が必要です。
びらんを伴う場合には、食事のときなどものがあたると痛みを感じたり、しみたりすることもあります。

口内炎とのちがいは？

口内炎は、はっきりとしたまるい輪郭がある浅い潰瘍のことをいいます。周りは赤く、痛みを伴います。白板症は、口内炎とは違って白く、形もまるいとは限りません。また、白板症のほとんどは無症状で痛みを伴うのは一部です。

白板症の原因は？

白板症のはっきりとした原因はわかっていません。男性の方が女性よりも2倍程度多いといわれています。

白板症の検査方法・診断方法は？

無症状で経過し、歯科を受診した際などに気付くことが多くあります。見た目で白板症と診断され、がん化の可能性があることから組織検査を行います。
白板症の病変部を拭って行う擦過細胞診、場合によっては組織をとって行う生検を行います。擦過細胞診で悪性の可能性があれば生検は必ず必要です。組織検査は局所麻酔で行い、5分程度で終わります。
生検でがんの診断がついた場合には、採血検査や画像診断、全身の精密検査なども必要になります。

白板症の治療方法

まずは病変部分に刺激を与えないようにします。禁煙や節酒をしたり、歯ブラシの使い方を見直したりするほか、義歯があたっていないかなどにも注意します。また、ビタミンBやAの不足が関係していることもあるため、ビタミンの補充などを行うこともあります。

刺激となっているものを除去したり、ビタミンA補充などの薬物療法を行ったりすることで改善、消失が得られれば、定期的な経過観察となります。

改善がない場合には外科的手術が推奨されます。完全に切除できたのちも10～20％で白板症の再発がみられるため、切除の有無にかかわらず、定期的な経過観察の対象となります。定期的な経過観察により早期発見できることから、1～25年の経過で8％の悪性化がみられるものの、治療成績は良好です。

薬での治療の場合

ビタミンAの不足により白板症をきたす場合には、ビタミンAの補充により症状の改善が得られる可能性があります。
ただし、薬物治療で治るのはなかなか難しく、潰瘍やしこりを伴う場合にはがんが疑われるため必ず組織検査をする必要があります。

手術・切除をする場合

白板症の切除では、舌の一部のみを切り取ります。局所麻酔で日帰り手術を行うこともありますが、病変の部位によっては全身麻酔で手術を行い数日間の入院となります。
白板症ががん化して浸潤している場合には、広範な切除になることもあるでしょう。その際には口から食事をとれるのが術後1～2週間後となるため、その間は点滴などで栄養をとることになります。
白板症を外科的手術ですべて切除した場合でも再発の可能性があるので、定期的な経過観察が必要です。切除した部分の病理組織が良性だった場合で、半年に一度の経過観察を行います。がんの可能性がある場合には厳重な経過観察が必要であり、2～3ヶ月に一度診察を行います。

白板症の予防方法

白板症は、口の中の刺激が誘因になることがあります。たばこや慢性的に義歯があたっているなど、慢性的な刺激は避けることをおすすめします。ビタミンAやビタミンBの不足も原因になることがあるため、日頃からバランスのよい食事を心がけてください。

もしかして白板症？初期症状・気になる症状を解説

ここでは白板症の初期症状や、白板症の疑いのある症状、病院へ行くべき目安や対処法などを解説します。

舌や頬の内側が白く変色している

白板症ができることが多い場所は、舌や頬の内側です。症状がないことも多く、歯医者で指摘されるケースが散見されます。白板症を認めた場合、がん化の可能性があるため医療機関を受診するようにしてください。

舌や歯茎など、口内が沁みるように痛む

舌にできることが多い白板症ですが、歯肉にできることもあります。粘膜が白くなるだけでなく、しこりができたり、びらんで痛みが伴ったりするときには、がん化の可能性を考えなくてはいけません。歯茎に白板症ができ、それががん化すると、知覚過敏を起こすようになります。

喉や奥歯の近くがひりひりする

白板症は喉にできることもあります。喉の白板症ががん化すると、固形物を食べたときに喉につかえる、息苦しいといった症状がでるかもしれません。
見えにくい部位なので白板症に気付きにくいですが、症状がある場合にはがん化の可能性もあるため医療機関を受診してください。

白板症についてよくある質問

ここまで症状の特徴や対処法などを紹介しました。ここでは「白板症」についてよくある質問に、Medical DOC監修医がお答えします。