出っ歯の治療は歯を抜くべき？判断基準と治療方法も併せて解説します

診断は、以下のような複数のポイントを総合的に診断します。

・オーバージェット（前歯の前後差）の計測
・Eライン上の唇の位置
・唇の閉じやすさの確認
・顎の形状（上顎の突出、下顎の後退）
・前歯の傾斜や噛み合わせ

簡単なセルフチェックとして、鼻と顎に割り箸を当てて口元の位置を確認する方法や、横顔の口元の張り出しを見る方法があります。
唇が閉じにくい、顎にしわが寄るなどの症状がある場合も出っ歯の可能性があるため、気になる際は歯科医院への相談がおすすめです。

まず、歯を並べるスペースが不足している場合です。顎の大きさに対して歯が大きすぎると、スペースを作るために抜歯が必要だとされています。口元の突出感が強く、前歯を大きく後ろに移動させる必要がある場合も、スペース確保のために抜歯が行われます。

ほかにも、親知らずが歯並びに悪影響を与えていると、親知らずが歯を前に押し出してしまうため、上下の歯の噛み合わせが大きくずれている場合に抜歯するケースもあります。

また、抜歯は治療後の歯並びを安定させ、後戻りを防ぐ役割を担っている場合もあります。

【症状の程度が軽い場合】
前歯の傾きがわずかで、歯列内に少し余裕がある症例は、抜歯せずに調整できる場合があります。

【奥歯を後方へ動かせられる場合】
アンカースクリューを活用し、奥歯から順に歯を移動させることにより、空いたスペースを使って前歯を後ろへ引き下げられる場合があります。

【歯列を横に広げられる場合】
側方拡大ができれば、歯を並べるためのスペースを確保できる可能性があります。なかでも、成長期の子どもだと効果が期待できます。

【歯の側面を少し削る処置（IPR）が適応できる場合】
歯の側面を少しずつ削り、必要な分だけスペースを作れる場合です。

ただし、以上のような方法で十分なスペースが確保できない場合は抜歯が必要になるため、最終判断は精密検査のうえで行われます。

【不足スペースの量を計測】
模型やスキャンデータから、歯を並べるのに何mm足りないのかを確認します。

【横顔のバランスを診断】
Eラインに対する口元の突出度を見て、前歯をどの程度後退させる必要があるかを判断します。

【前歯の傾きの確認】
前歯の前方への傾斜具合を確認します。

【骨の厚みを歯科用CTで確認】
動かした歯根が骨のなかに収まるかどうかを確認します。

歯の状態を踏まえ、非抜歯で無理なく改善できるか、顔貌や噛み合わせに不利が出ないかなどが総合的に診断されます。
スペースに余裕のある歯並びは非抜歯が選択されやすく、スペース不足が大きい場合は抜歯が提案される傾向があります。

【先天的な原因】
生まれつきの骨格や歯の大きさが影響するケースです。

・上顎骨が前に出ている
・下顎が小さい、または後方に位置している
・上の前歯が大きく前方へ傾いている

このような骨格や歯列の特徴は遺伝的な影響を受けやすいとされており、親の口元に似た傾向が現れている場合があります。

【後天的な原因】
日常の癖や生活習慣が歯並びに影響するケースです。

・口呼吸が続き、お口周りの筋肉が十分に働いていない
・舌で前歯を押す癖がある、または舌の位置が低い
・指しゃぶりや爪噛みなどが長期間続いている
・やわらかい食事が多く、顎の成長が不十分である

これらの習慣は歯を前へ押し出す力となり、出っ歯を助長するとされています。思い当たる癖がある場合は早めに直すことが大切です。

軽度の出っ歯は、上の前歯が下の前歯より4〜5mmほど前に出ている状態です。歯並びの問題に起因しており、矯正治療によって改善が期待できます。見た目の違和感や噛み合わせの問題は少ないとされています。

重度の出っ歯は、前歯が6mm以上前に突出している状態を指します。歯並びだけでなく、顎骨の位置がずれている可能性もあります。

骨格のアンバランスが影響していると、口元の突出が強かったり、唇が閉じにくかったりなど、横顔のバランスが崩れるなどの機能的な問題が現れるとされています。
食べ物を噛むのが難しい場合もあり、見た目だけでなく日常生活に支障をきたすケースもあります。

【精神的な影響】
口元にコンプレックスを感じ、笑顔や会話に自信を持てなくなる場合があります。

【噛み合わせの不良】
出っ歯が原因で噛み合わせが悪化し、食べ物をうまく噛み砕けなくなります。噛み合わせの悪い状態が続くと、消化不良や顎関節症、さらには胃腸への負担がかかる可能性があります。

【口呼吸による健康リスク】
お口が閉じにくいため口呼吸が習慣化し、口腔乾燥や口臭、むし歯、歯周病のリスクが増加するおそれがあります。また、免疫力低下や睡眠時無呼吸症候群の原因になる可能性もあります。

【発音の問題】
出っ歯により舌の動きが制限され、サ行やタ行の発音が不明瞭になる場合があり、加えて日常生活や仕事でのストレスにつながるおそれもあります。

【歯の摩耗や損傷】
出っ歯があると前歯に過剰な力がかかり、歯の摩耗や欠け、割れが進む可能性があります。

【ワイヤー矯正】
伝統的な方法で、歯にワイヤーを装着し、強い力で歯を移動させます。なかでも重度の出っ歯や噛み合わせが悪い場合に用いられます。

【マウスピース型矯正】
透明なマウスピースを使用した目立ちにくい歯列矯正です。取り外しが可能で、歯を清潔に保ちやすく、痛みが抑えられているのが特徴です。

【インプラント矯正治療】
歯の移動を支えるために、顎骨にアンカースクリューを埋め込みます。重度の出っ歯や受け口に効果が期待できますが、外科的処置が必要です。

【手術による歯列矯正】
顎骨を切り、正常な位置に戻す方法です。骨格が大きな原因となっている出っ歯に適用され、外科手術と矯正治療を組み合わせて行われます。

裏側矯正（舌側矯正）は審美性を重視した方法で、90万〜150万円程度必要になるといわれています。部分矯正の場合は前歯のみを治療するため、費用は25万円程度と抑えられる傾向があります。

治療費は症例によって異なるため、まず歯科医師に相談し、自身に合った方法を選びましょう。費用を抑えるためには、医療費控除やデンタルローンを活用する方法もあります。