インプラントの修理は可能?修理が必要なケースや再治療について解説

インプラントを使っていると、被せ物の破損や脱落などのトラブルが生じることがあります。こうした場合にも、適切な修理や調整を受けることでインプラントの歯を回復させられる可能性があります。
この記事においては、インプラントの修理が必要なケースや、具体的な修理方法、そして修理が必要な状況を予防するための方法などについて解説します。

監修歯科医師:
松浦 明(歯科医師)
医療法人 松栄会 まつうら歯科クリニック
出身大学
福岡歯科大学
経歴
1989年福岡歯科大学 卒業
1991年松浦明歯科医院 開院
2020年医療法人松栄会まつうら歯科 理事長就任
資格
厚生労働省認定研修指導医
日本口腔インプラント学会認定医
ICOI (国際インプラント学会)Fellowship認定医
所属学会
ICOI(国際口腔インプラント学会)
日本口腔インプラント学会
日本臨床歯科学会(SJCD) 福岡支部 理事
日本顎咬合学会 会員
日本臨床歯科CAD/CAM学会(JSCAD)会員
目次 -INDEX-
インプラントの修理が必要になるタイミング

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インプラントは、パーツが破損してしまった際のほか、被せ物が外れてしまった場合やぐらつきなどが生じているタイミングで修理が必要になります。
まずはインプラントの修理が必要になるそれぞれのケースについて解説します。
被せ物が破損してしまった
インプラントは、金属などの素材で作られた人工歯根に、セラミックなどで作る白い歯の被せ物を固定することで、天然の歯と同じような構造の人工歯を実現する治療です。
セラミックは自然な白さや透明感を実現可能な素材であり、天然の歯と近い自然かつ美しい見た目を実現できるだけではなく、とても硬く頑丈なため、破損するリスクが低いという特徴があります。しかし、ヒトが食事などを噛む力は強く、インプラントの歯には日常的に強い力が加わり続けるため、経年劣化などによって破損してしまう可能性があります。
被せ物が破損してしまうと、そのままでは良好な噛み合わせを実現しにくくなるほか、破損した部位から細菌が侵入して感染症を引き起こし、インプラント周囲炎などのトラブルにつながります。そのため、被せ物が破損した場合には早めの修理が必要です。
修理方法は被せ物の素材などによって異なり、修理が難しい場合は再度歯型を取って、被せ物の作り直しを行うこともあります。
被せ物が外れてしまった
被せ物が外れてしまった場合も、インプラントの修理が必要です。インプラントの被せ物は人工歯根に対してネジや歯科用の接着剤などで固定されていますが、やはり経年劣化などによって固定が緩んだり、ネジが破損したりして外れてしまう場合があります。
なお、被せ物が外れてしまっても、インプラントや被せ物に損傷がなければ、歯科医院で固定しなおすだけで修理が可能です。
インプラントにグラつきや違和感がある
インプラントがグラグラしていたり、噛んだ際に痛みなどの違和感がある場合は、早めに歯科医院を受診して修理を受けるようにしましょう。放置してしまうと、不適切な噛み合わせによってインプラントに負担がかかって破損しやすくなったり、周囲の歯のトラブルにつながったりしてしまう可能性があります。
また、グラつきの原因がインプラント周囲炎と呼ばれる、口腔内の細菌が作り出す毒素などによって顎骨が溶かされる疾患である場合、放置して症状が進行してしまうとインプラントの脱落などのトラブルにつながります。
インプラントのグラつきや違和感は、パーツに変形や破損がなく、固定が緩んでいるだけであれば、歯科医院でしっかりと固定しなおせば改善できます。噛み合わせに問題が生じて痛みなどの違和感がある場合は、被せ物の調整などで対応できる可能性もあります。
インプラント周囲炎が進行している場合は、早めに発見して適切な治療を行えば回復できる可能性がありますが、症状が進行して顎骨が溶かされ、インプラント体がグラつくような状態になると、インプラントの除去が必要です。顎骨が溶かされてしまうとインプラントの再治療も困難になるので、やはり早めに歯科医院を受診することが大切です。
壊れたインプラントを修理せずに放置しても大丈夫?

インプラントが壊れてしまった場合は、必ず早めに歯科医院を受診して、修理を含む適切なケアを受けるようにしましょう。被せ物の破損など、生じているトラブルをそのまま放置してしまうと、余計に状況が悪化してしまう可能性が高まります。
例えば被せ物にひびなどが入った状態で使い続けると、そこから細菌が内部に侵入し、インプラントの周囲に感染症が引き起こされ、インプラント周囲炎として進行します。ほかにも、インプラントが壊れて噛み合わせが悪くなった状態を放置していると、残っているほかの歯に過剰な負担がかかりやすくなって、むし歯や歯周病をはじめとしたお口のトラブルを引き起こしやすくなります。
インプラントの歯が悪くなってしまう可能性だけではなく、天然の歯にまでトラブルが生じる可能性があり、お口の健康を悪化させてしまうので、できる限り早めに歯科医院へ相談しましょう。
被せ物の固定方法による修理方法の違い

インプラントの被せ物は、スクリュー固定と呼ばれる方法とセメント固定と呼ばれる方法の2通りの方法で土台である人工歯根に固定されています。
被せ物の固定方法によって修理のしやすさや、トラブルの際の対応方法が異なるため、それぞれの特徴などについて解説します。
スクリュー固定の場合の修理方法
スクリュー固定は、被せ物と人工歯根を小さいネジによって固定する方法です。被せ物に小さい穴が開いていて、そこからネジを差し込んで固定し、そのうえに歯科用レジンで蓋をする方法で治療を行います。
スクリュー固定はネジを外せば被せ物を取り外せるため、被せ物のメンテナンスや調整、修理などを行いやすい固定方法です。細かい破損であれば、被せ物を取り外して修理を行い、再度装着するという方法で対応可能な場合もあります。
一方で、スクリュー固定は噛むなどの日常的な刺激で緩んでしまうことがあり、時間経過とともに被せ物の固定が弱くなって、グラつきや違和感などにつながりやすいといえます。この場合はネジをしっかりと締めなおすことで修理可能なので、早めに歯科医院を受診しましょう。
なお、スクリュー固定の場合、歯を固定しているネジが破損してしまうことがあります。ネジが折れた場合は、新しいネジに交換することで修理できますが、折れたネジが取り除けないような場合は人工歯根の再治療などが必要になることもあります。
セメントで固定している場合の修理方法
被せ物と人工歯根を、歯科用の接着剤でしっかり固定する方法が、セメント固定と呼ばれる固定方法です。セメント固定の場合、接着剤で固定されているため、スクリュー固定のように固定が緩むというリスクが低く、安定した噛み心地を維持しやすいといえます。
その一方で、スクリュー固定のように被せ物を簡単に取り外せないため、被せ物の調整や修理といったメンテナンスを行いにくいというデメリットがあります。
合着力が弱すぎるなどで被せ物が外れた場合は、再度合着しなおすことで修理が可能ですが、被せ物の破損などがある場合には、被せ物だけを外して修理することが難しいため、被せ物を削り取って新たに作り直すといった修理が必要です。
インプラントのタイプによって修理できる範囲が異なる

インプラントには、ワンピースタイプとツーピースタイプと呼ばれる2通りのタイプがあり、それぞれ特徴や修理可能な範囲が異なります。
ツーピースタイプのインプラント
ツーピースタイプのインプラントは、顎骨に埋入させる人工歯根部分と、被せ物を人工歯根に固定するためのアバットメントと呼ばれる部分が2つに分かれているものです。埋入した人工歯根にアバットメントを取り付け、アバットメントに被せ物を固定する方法で治療を行います。
人工歯根とアバットメントが分離しているため、手術の際に埋入した人工歯根を歯肉で覆っておくことが可能で、インプラントが骨に固定されるまでの期間における感染症のリスクを抑えることができます。
また、インプラントが骨にしっかり固定してからアバットメントを取り付けるため、角度の調整などが行いやすく、適応症例が広い点がツーピースタイプの特徴です。
ツーピースタイプのインプラントは、トラブルが生じた際に人工歯根からアバットメントごと取り外せるため、修理やメンテナンスが行いやすいという特徴があります。被せ物以外の部分に損傷が生じてしまっても、アバットメント部分までの破損であればパーツ交換で修理ができるので、トラブル時の対応を行いやすいといえます。
ただし、ツーピースタイプのインプラントは人工歯根部分と接続しているネジの緩みが生じやすく、定期的な調整が必要になりやすいなど、手間がかかりやすいというデメリットもあります。
ワンピースタイプのインプラント(修理が難しいケース)
ワンピースタイプはアバットメントが分離していないタイプで、顎骨に埋入する人工歯根のパーツに、そのまま被せ物を固定します。
人工歯根を埋入する手術の後で歯肉によって被覆させることができないため、1回法と呼ばれる手術を1度で済ませる治療法しか選択できません。後から角度の調整などを行えないため、お口の状態によってはワンピースタイプのインプラントで治療を行えない場合があります。
ワンピースタイプのインプラントは、全体が顎骨と結合した状態になるため、トラブルの際に修理が難しいケースが多い点がデメリットです。被せ物と接着している部分などに損傷が生じた場合にも、インプラント全体を除去したうえでの再治療が必要になる可能性があります。
ただし、構造がシンプルなためそもそも破損しにくい点や、アバットメントの緩みなどが生じないため、修理や調整の必要性が少ないというメリットもあります。
インプラントの修理を避けるためにできる予防

インプラントによる良好な噛み合わせを維持するためには、壊れたり不具合が生じたりしてから修理するよりも、そもそも修理をしないで済むようにしっかりと予防することが大切です。
修理を避けるためにできる予防方法について紹介します。
壊れにくい素材での治療を受ける
インプラントのなかでも、特に破損しやすいのが被せ物の部分です。噛む際などに直接力が加わる部分なので、しっかりと耐久性が高く、壊れにくい素材を選ぶことで、破損を予防できます。
被せ物は審美性と耐久性に優れたセラミック素材で作られることが多いですが、セラミック素材のなかでも特に耐久性の高いジルコニアを選ぶなどすると、破損しにくいでしょう。
被せ物の素材にはさまざまな種類があるので、歯科医師とよく相談して自分に合ったものを選びましょう。
噛み合わせや歯ぎしりによる強い負担を避ける
噛み合わせの不良や歯ぎしりなどの癖は、インプラントに強い負担をかけて破損を引きおこしやすくする要因です。噛み合わせに問題がある場合は歯列矯正などで改善し、過剰な負担がかからないようにしましょう。特定の歯にばかり負担がかからないようにすることは、残っている天然の歯の寿命を延ばすことにもつながります。
また、歯ぎしりや食いしばりといった歯に強い負担をかける癖は、自分で意識するだけでは改善が難しい場合もあるため、歯科医院で相談して専門的なケアを受けるとよいでしょう。必要に応じて筋肉の緊張を弱める注射や、マウスピースによる歯の保護などを受けることもできます。
毎日のケアをしっかり行う
歯磨きなどの毎日のケアが不足していると、歯石の蓄積などによって噛み合わせが変化したり、インプラント周囲炎などのトラブルが生じやすくなります。
インプラントそのものがむし歯にかかることはありませんが、口腔内を清潔に保つことはインプラントの歯を長期的に維持するためにも欠かせないポイントです。
定期的に歯科医院でメンテナンスを受ける
インプラント治療を受けたら終わりではなく、治療後にも定期的に歯科医院を受診して検査やメンテナンスを受けつづけることが、インプラントを長持ちさせるために大切です。
定期的に歯科医院を受診することで、被せ物やアバットメントの固定が緩んでしまった場合の対応を受けることができるほか、細かな破損がある場合の修復なども受けることができます。
もちろん、歯科医院でのメンテナンスはインプラントの歯以外もしっかり診てもらえるので、残っている天然の歯を健康に維持することにもつながります。
定期的に適切なメンテナンスを受けるためにも、インプラント治療は通いやすい歯科医院で受けるようにするとよいでしょう。
まとめ

インプラントは経年劣化や日常的な負担、そして外部からの衝撃などによって壊れてしまうことがありますが、被せ物やアバットメント部分のトラブルであれば、修理して噛み合わせを回復させられる可能性があります。
しかし、顎骨に埋入している人工歯根部分が壊れた場合はインプラント全体の再治療が必要になりやすく、修理では対応できないケースもあります。
インプラントの選び方や日々のケアによっても修理が必要になるリスクが変わるので、生活習慣なども含めて歯科医師とよく相談し、自分に合ったインプラントを選ぶようにしましょう。
参考文献