障害者歯科では、治療やサポートでどういった取り組みをおこなっているの？

渡邊マリコ先生

はい。身体的障害者に限らず、精神的障害者や歯科に対する恐怖症を抱えた方も含まれます。端的に言うと、「歯科治療を受けにくい方」に治療機会を広げる活動をしています。

渡邊マリコ先生

言葉によるコミュニケーションが難しく、言い方次第では反発を招きかねないので、「説明力」は重要になってくるのではないでしょうか。あくまで一例ですが、これからおこなう手順の「1から10まで」を事前に示しておかないと、不安を感じてしまう場合があります。普通の方なら「3」で済む話が、「10」必要になるんですね。

渡邊マリコ先生

それだけではないですれどね。逆に、障害者の方は“うそやごまかし”を言わないので、ツボさえ押さえられれば、診療しやすい側面もあります。むしろ、一般の方ほど、体裁や見栄を気にしますよね。そうされると、正しい治療へ結びつけられません。

渡邊マリコ先生

治療時間が長くかかりそうな場合は、全身麻酔の併用を検討します。ただし、施設要件や麻酔専門医などの人的要件が不十分な医療機関で施術するケースも少なくありません。やはり、麻酔を要するような大がかりな治療は、大きな病院でしていただきたいですね。その後の細かなフォローを町の医院でケアするのが理想的です。

渡邊マリコ先生

地区レベルの医療機関や支援センターは「広く浅く」、専門性の高い高度医療機関は「狭く深く」ですね。一般の方にも言えることですが、障害者の場合、より明確な“すみ分け”が求められると思います。その交通整理を、私たち専門家がおこなっています。

渡邊マリコ先生

そうですね。障害者の方は、「決められたことに沿っていない」と、パニックを起こしがちです。なにごとにも順番を決めて、一度決めたら、その通りにおこなうことが重要でしょう。そのために、「1から10」まで説明しているわけです。日頃からケアをしているスタッフに、ぜひ知っておいていただきたいポイントですね。

渡邊マリコ先生

例えば、「エプロンを取ったら治療は終わり」という“見えるルール”を明確につくっておくことです。終わりを決めておかないと、いつまで続くか不安になり、途中で逃げ出してしまうかもしれません。そうなったら、再び診察台に座らせるまで、数カ月は必要でしょう。終わりを示していないから、エンドレスに感じてしまうのです。

渡邊マリコ先生

そうかもしれないですね。「大丈夫だから」などという曖昧な言葉は、むしろ逆効果です。始まりと終わりを決めて、「なにごとも明確なルール・手順に沿って進めること」こそが、ある種のコツかもしれませんね。ルールに沿っていれば、障害者の方は、大人しく治療を受け入れてくれます。

渡邊マリコ先生

そんなことはありません。ご家族やスタッフなどと相談して決めます。理想的なのは、「ここまでならできるだろうな」という段階の、もう1歩上を行くことでしょう。「ウチの子には無理」という発想は、ぜひ、改めていただきたいと思います。

渡邊マリコ先生

「心身障害児者歯科診療」や「障害者の医療費助成」など、利用できる制度が整ってきました。ただし、該当指定が決まっていたり、障害レベルの制限が課せられたりしていますので、各市町村の保険年金課へ問い合わせてみてください。

渡邊マリコ先生

「こうしたハンディキャップを負っている人がいるんだ」という周知は、パラリンピックの盛り上がりなどをきっかけにして、進んでいるように思います。障害者雇用促進法の制定もそうですよね。みなさんの通っている歯科医院に障害者の方が来院するのは、もはや、当たり前のことなんです。

渡邊マリコ先生

とくにお願いしたいのは予約時間の厳守ですね。予約時間も1つのルールなので、医師が自ら決め事を破るわけにはいきません。しかし、みなさんの来院が遅れてズレこむと、障害者の診察を予定どおり開始できないのです。先ほどお話しした「始まりと終わり」ルールが崩壊してしまいます。

渡邊マリコ先生

「エプロンを外したら終わり」というルールにしても、予約時間の厳守にしても、考えてみれば「当たり前のこと」なんですよね。ただし、当たり前のことが多少崩れている前提で、世の中は回っています。障害者が社会へ参画していくためには、この「多少崩れている前提」を正す必要があるでしょう。なにも難しいことではありません。正しいことをしていけば、おのずと正しい社会になると、心から期待しています。