顎の骨が薄くてもインプラントを入れられる!? これってホント？

笠井先生

歯周病などで、インプラントを埋める顎骨の多くが溶けてしまった方ですね。もちろん、先天要因などで、元から顎骨の形成が十分でない方もいらっしゃいます。いずれにしても、そのままの状態では、インプラント治療のリスクが高まります。

笠井先生

患者さんの顎の状態によってさまざまにあります。例えば、「サイナスリフト」や「ソケットリフト」は、上顎骨の厚みを補う方法です。方向でいうと「上下の厚み」になります。これに対して、横方向の厚みが薄い場合は、「GBR（骨誘導再生法）」などを試みます。

笠井先生

抜歯予定の歯を抜く前に、矯正治療によって動かしながら抜くことで抜いた後の骨を増やす「矯正的挺出（ていしゅつ）」という方法があります。また、抜歯した部位は骨が吸収してしまうのですが、抜歯直後にインプラントを入れることで骨の吸収を抑える、「抜歯即時埋入」、短いスクリューを使用する「ショートインプラント」などがあります。

笠井先生

各治療の特徴について比較表にしてまとめました。参考にしてみてください。

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笠井先生

そうですね。基本的にCT撮影などで診断をしてみて、初めて発覚します。このとき、引き出しの多い歯科医師なら、「インプラントを施術できる可能性」が高まるでしょう。最初の歯科医院で「できない」と言われても、そこであきらめず、複数の医院へ相談してみてください。

笠井先生

たしかにそうなのですが、個人的には、「歯がなくなったところはお口の中全体でどのような役割をしていて、どうすれば解決できるか」を診断するのが先決だと思っています。私なら、最初にかみ合わせを考慮して、それに適した人工歯の形状をシミュレートし、最後に歯の形状に合わせた支え方を決めていきます。単に、「難しい場所へインプラントが入れられたか」ということではなく、「将来まで考えてインプラントを入れたか」が重要なのです。

笠井先生

もちろんです。患者さんの状態にもよりますし、医師の技術力、考え方にもよります。そもそも、施術可能かどうかというより、患者さんのためになるかどうかが問われますよね。患者様にメリット、デメリットを理解していただき、しっかりと相談した上で始めていく必要があります。

笠井先生

難しいですね。資格が全てではありませんが、一つの指標としてインプラント関連の資格だけでなく、歯周病専門医の資格も持っていると安心できるでしょうか。先天要因を除くと、顎骨が薄くなる原因の多くは歯周病です。歯周病で歯を失ったということは、他部位にまだ歯周病が残っているかもしれません。インプラント治療の前に歯周病治療は必須です。また、インプラント治療には歯肉に対する繊細な手術が必要なことが多いのです。そういう意味でも歯周病専門医の元でインプラント治療を受けることは、安心ではないでしょうか。

笠井先生

再生した骨は吸収されることがあるので、より慎重な経過観察を続ける必要があります。インプラント周囲炎の早期発見も含めて、定期的な通院を心がけましょう。メンテナンスの中でトラブルの兆候が発見できれば、最小限の対応で済ませられるかもしれません。

笠井先生

歯のないところにただインプラントを入れれば良いわけではありません。骨が薄いということは、歯周病で骨を失った可能性があり、隣の歯にも歯周病があるかもしれません。インプラントを入れることで咬み合う歯がダメになってしまう可能性もあります。そうならないために、最初にお口の中全体を総合的に診断して、そこにインプラントを入れることが適切なのかどうかを診断してからインプラント治療を始めることをおすすめします。