「インプラント」「ブリッジ」「入れ歯」それぞれの特徴を教えて！

津村先生

最近はインプラントも患者様に知られるようになってきましたから、迷うのも当然ですね。3つの治療法は、費用や治療期間、治療後の使用感など全然違うので、それぞれの特徴を知っておくといいですよ。

津村先生

インプラントは、硬いものを噛むことができるようになる、ほかの歯を削らなくてもいい、といったメリットがあります。デメリットは治療費が高いこと、すぐに歯が入らないので治療期間が長期にわたること、それに、メンテナンスがとても大切になるので、患者様のケアが重要になることです。

津村先生

そうですね。必ず歯科医院にメンテナンスに行ったほうがいいですよ。最初は3カ月に1回ぐらいでいいでしょう。

津村先生

患者様によっても違います。ただ、私はすぐには噛ませず、インプラントを入れてない箇所で噛むように指導しています。3カ月は時間をおくほうがいいと考えています。これには医師によって考え方はいろいろあると思います。

津村先生

永久ではありません。インプラントに限らず、インプラントの歯は人工物ですから壊れる可能性はあります。

津村先生

ブリッジのメリットは治療が早く終わること。デメリットはブリッジを入れる両隣の歯を削ること。しかもかなり削ることですね。金属のブリッジを入れるのであればそれほどでもないのですが、セラミックにする場合はさらに削ります。

津村先生

いえ、過去に治療したことがある歯を支柱にすることもできます。逆に、両隣の歯がもし1回も削ったことがない歯であれば、削るのはもったいないので、インプラントにしたほうがいかもしれません。あくまでも、ケースバイケースで決めたほうがいいですね。

津村先生

そうです。その場合、両隣の歯を補強して土台をしっかりさせないといけません。ブリッジは歯と歯の橋渡しですから、両隣がそれなりにしっかりしていないと橋が作れないのです。

津村先生

ブリッジはその日から噛めます。インプラントに比べて治療期間が短いのが、ブリッジの大きなメリットですね。

津村先生

もちろん壊れる可能性はあります。さらに、両隣の歯の神経を取ってしまうと、その両隣の歯が使えなくなり、ブリッジもダメになってしまう可能性があります。

津村先生

というより、基本的に神経がある歯と神経がない歯は、歯の硬さが全然違うのです。ですから、神経がない歯は虫歯になるリスクも高いため、それが原因でブリッジがもたなくなる、ということです。ブリッジはレントゲンを撮り、骨がしっかりとしているのか確認することが重要です。

津村先生

その通り。ブリッジをしている両隣の歯は虫歯になりやすいのです。メンテナンスはしっかりしないといけません。定期検診を受け、自分でのケアが必要があります。

津村先生

最低でも半年に1回は歯科医院を受診するべきだと思います。口内の菌は、菌単体で悪さをするわけではありません。バイオフィルムというものを作って悪さをします。バイオフィルムができてしまうと、その中には酸素が入らないため、酸素を必要としない嫌気性菌（けんきせいきん）という菌が増え、悪さをするようになるのです。そのバイオフィルムができるのにおよそ6カ月かかると言われています。

津村先生

菌が付いてすぐの状態であれば、基本的には歯ブラシで取れます。しかし、磨き残しがあると、どんどん菌が増えてしまいます。どんなに歯磨きが上手な人が磨いても、菌が100%取れるわけではありません。バイオフィルムができる前に、歯科医院で専門的なクリーニングをしてもらうのがおすすめです。また、歯周ポケットも虫歯や歯周病予防のために、半年に1回はきれいにしておきたいですね。

津村先生

入れ歯のメリットは、あまり歯を削らないということです。ブリッジのように大きく歯を削ることもないし、ブリッジでは対応できないような大きな欠損にも対応できます。

津村先生

いや、入れ歯も多少は削りますよ。噛んだ時に入れ歯が沈まないようにするレストという部分があるのですが、ここは鍵と鍵穴のようなもので、ぴったりはめる必要があります。この部分については歯を削ります。入れ歯で最も重要な部分です。

津村先生

そうですね。ただ、入れ歯は取り外しできるので、入れ歯を外せばブリッジに比べて磨きやすいですよ。

津村先生

あります。金属やバネを使わないものです。でも、私は初めて入れ歯をする人には、最初は保険治療をするようにすすめています。そもそも、保険でも自費でも基本的に形はあまり変わりません。自費の入れ歯は基本的にはバネがないことくらいが違いです。私が見てきた限り、保険の入れ歯が嫌で外してしまう人は、自費の入れ歯をしても外してしまいます。だから、まずは保険の入れ歯で慣れてから、自費の入れ歯にしましょう、と言いますね。

津村先生

はい。いきなり自費の入れ歯はつくらないほうがいいと思います。1本だけの欠損の場合ならまだいいのですが、ちょっと大きな入れ歯になると問題も大きくなりますからね。

津村先生

ケースによって違います。フルデンチャー（総入れ歯）の場合は、最低5回の通院が必要です。けれど、1、2本の入れ歯なら2回でできてしまいます。初回に噛み合わせと型を取り、次の回で入れ歯を入れることができます。

津村先生

基本的には完成してから2、3回の調整は必要です。新しい入れ歯を入れると、10人中9人は痛いとおっしゃいます。新しい靴と一緒で、入れ歯も靴擦れのような状態を起こすのです。初めて入れ歯を入れる患者様は過剰な期待をしがちですから、私は「期待しないでね」と言っています。最初は痛いものです。

津村先生

今回、それぞれの治療についてメリット・デメリットをお伝えしましたが、患者様の治療に対する希望・口腔内の状態は違うもの。こうしたことを理解して、かかりつけの先生に相談してください。遠慮しないこと、そして信頼できる医師かどうかを見極めてください。