野田矯正歯科クリニック　症例紹介

Before～After

下顎の奥歯に智歯(親知らず)が覆いかぶさっている状態を「重積状埋伏」といいます。 このような状態ではどうしたらよいかわからずに、抜歯が必要と考えてしまいます。しかし、必ずしも抜歯の必要はなく保存療法もあります。

主訴

30代男性。下顎の左奥歯が歯周病となりセカンドオピニオン受診。5件受診したが奥歯の7番と智歯を抜歯して、義歯かインプラントと説明を受けるが、残せる方法はないかとご来院されました。

治療内容

水平の下顎左側奥歯の7番に智歯が覆い被さる重積状埋伏の状態を呈していました。骨性癒着の可能性もあったため、原因が不明な症状に対し原因を仮定して治療を行い、その反応から原因を特定する方法で治療を進行。治療の途中では骨性癒着が認められたため、亜脱臼による剥離術を実施。また、喫煙習慣があることから歯周病の治療も併用し、下顎左側奥歯の7番と智歯の両方を直立させました。直立後の経過観察において、下顎左側奥歯の7番の近心に歯槽骨の増骨反応が認められたため、同部位の保存を決定しました。もし保存が困難だった場合は智歯を活用する「二の矢」を視野に入れ、診断段階から複数の治療シナリオを想定しています。 一方、智歯は下顎枝に接触し、それ以上の配列が困難と判断したため抜歯としました。なお、直立後の抜歯は埋伏時に比べて外科的侵襲が少なく、予後も良好とされます。話が前後しますが、上顎前歯部の叢生および被蓋の改善を目的とし、上顎両側4番目の歯の抜歯も併行して実施しました。

治療費（税込）

通常矯正施術料　880,000円 智歯治療　330,000円

治療期間

2年7か月

通院回数

矯正治療　22回 智歯治療　19回

想定されたリスク

水平の奥歯や智歯が必ずしも保存・活用できるとは限らず、骨性癒着や萌出空隙の量によっては抜歯が必要になる可能性があります。 顔貌の変化には個人差があるため、上下唇のE-lineへの改善やオトガイ筋の緊張消失などは、必ずしもすべての患者さんで得られるとは限らないです。 小臼歯抜歯後のスペース閉鎖には計画的な矯正が必要であり、個人差もあるため治療期間や通院頻度の負担が増す可能性があります。