切創

監修医師：
高宮 新之介（医師）

切創の概要

切創（せっそう）は、鋭利なもので皮膚や組織が切れてできる外傷です。
ガラス、刃物、金属片などによって発生することが多く、浅いものから深いものまで幅広い症例があります。切創の治療は、傷の深さや感染のリスクによって異なり、適切な処置を受けることで早期治癒が期待されます。特に深い切創では、神経や血管、腱が損傷することがあり、専門的な治療が必要です。顔面の切創では、見た目への影響が大きく、形成外科的な治療が求められることもあります。

切創の原因

切創は、誰もが日常生活や職場において鋭利な物に触れる機会が多くあるため、ほとんどの人が一度は経験する外傷です。原因としては次のようなものが挙げられます。

• 刃物による事故
  包丁やカッターなどを使用している際に指や手を切ることが最も一般的な切創の原因です。特に調理中や作業中に発生することが多いです。
• ガラスや金属片の衝突
  破損した窓ガラスや割れた瓶などに触れて切創が発生することがあります。特に家庭内や工事現場での事故が多いです。
• 転倒による外傷
  屋外での転倒や、自宅内での家具や物にぶつかることで、鋭利な物に接触して切創が生じることがあります。
• 動物による噛み傷
  犬や猫などに噛まれた際、皮膚が切れた傷ができることがあります。動物の口内には多くの細菌が存在するため、咬創（こうそう）は通常の切創よりも感染のリスクが高く、適切な消毒と治療が必要です。

切創の前兆や初期症状について

切創は、鋭利な物で皮膚が切れるとすぐに出血や痛みを伴います。浅い切創は、自然に治癒することが多いですが、深い場合には出血が止まりにくく、感染や機能障害のリスクがあります。

• 出血
  切創が起きた直後に、皮膚から血液が流れ出ます。浅い傷の場合、数分以内に圧迫止血できますが、深い切創では出血が止まりにくく、適切な止血処置が必要です。
• 痛み
  傷の深さによって痛みの強さは異なりますが、一般的に深い切創では激しい痛みが伴います。痛みの程度が日常生活に支障をきたす場合、早急な治療が求められます。
• 腫れや青あざ
  傷の周囲に血液が漏れ出し、腫れや青あざが発生することがあります。これは血管が損傷しているサインです。

診療科目の選択

切創が浅い場合は家庭での処置で対処できることもありますが、出血が止まらない、痛みが続く、もしくは傷が深い場合は形成外科や救急外来の受診が必要です。特に顔や手足の切創では、機能や美観に影響を与える可能性があるため、専門医の診察が推奨されます。

切創の検査・診断

切創の診断は、主に視覚的な確認が基本となりますが、必要に応じて次のような検査が行われることがあります。

• 視覚的診察
  医師は傷の深さ、周囲の損傷、感染の有無を確認します。浅い傷であれば、洗浄と消毒だけで診断が完了する場合があります。
• X線検査
  切創が深く、骨にまで達している可能性がある場合、X線（レントゲン）を使って骨折の有無や異物の残留を確認します。
• 超音波検査
  神経や血管の損傷が疑われる場合、超音波検査で内部の組織の状態を確認します。超音波は非侵襲的（痛みや体に負担を与えない）検査として、安全かつ迅速に行われます。
• MRIやCTスキャン
  より詳細な診断が必要な場合には、MRIやCTスキャンが行われ、筋肉や神経の損傷状態を評価します。

切創の治療

切創の治療は、傷の深さや場所、感染のリスクによって異なります。一般的な処置方法を以下に説明します。

浅い切創の場合

浅い切創では、自然治癒が期待できますが、感染を防ぐための適切な処置が重要です。

洗浄

傷口を流水や生理食塩水でよく洗浄し、異物や汚れを取り除きます。これが初期の対応として最も大切です。これにより感染のリスクを軽減できます。また大まかな汚れを取り除く役割もあります。

消毒

傷口に消毒薬を使用し、細菌の侵入を防ぐことが多く行われきましたが流水による適切な洗浄によって消毒は現在では必ずしも推奨はされていません。

固定

浅い切創では、絆創膏や医療用テープで傷口を固定し、皮膚が自然に閉じるのを助けます。浅い傷であれば、数日から1週間で完治することが多いです。

深い切創の場合

深い切創では、通常の処置だけでは治癒が難しいため、以下の治療が行われます。

縫合

縫合（ほうごう）は、深い切創で行われる処置です。皮膚の深い層まで切れてしまっている場合、傷口を縫い合わせて治療します。縫合には、吸収糸（体内で自然に溶ける糸）や非吸収糸（後で抜糸する糸）が使われ、傷の場所や深さによって使い分けます。一般的に、表皮の糸は1週間から10日後に抜糸します。

感染予防

傷口が汚染されている場合や、感染のリスクが高い場合、抗生物質を投与して細菌の感染を防ぎます。これは特に動物に噛まれた傷や、外で発生した切創に適用されます。

開放療法

汚染が激しい場合や、感染リスクが高い切創では、縫合せずに開放療法を行います。これは、傷を開けたままにして感染を防ぎながら治療する方法で、定期的な洗浄と感染管理が必要です。

特殊なケース（動物による咬創）

犬や猫などの動物に噛まれた場合は、通常の切創よりも感染のリスクが高いため、特別な処置が必要です。動物の口内には細菌が多く含まれており、切創が深い場合には抗生物質の投与や開放療法が行われます。感染リスクが高いため、早めの医療機関の受診が推奨されます。

顔面や手足の切創

顔や手足の切創は、美観や機能に影響を与える可能性があるため、形成外科での専門的な処置が必要な場合があります。特に顔面神経や腱が損傷している場合、後遺症を防ぐための早急な治療が求められます。手足の場合も、腱の損傷があると手指や足の機能が失われるため、縫合による治療が重要です。

切創になりやすい人・予防の方法

切創は、日常生活や職場環境で起こりやすい外傷のひとつです。特に以下のような人々は切創を起こすリスクが高くなります。

• 料理をする人
  包丁やスライサーなどの鋭利な調理器具を頻繁に使うため、手や指を切るリスクがあります。
• 工事現場で働く人
  鋭利な工具や金属片を扱う作業では、切創が発生しやすいです。
• 動物を飼っている人
  犬や猫を飼っている場合、動物による咬創のリスクがあります。

予防方法

切創を予防するためには、以下の対策が有効です。

• 防護具の着用
  鋭利な物を扱う際には、手袋や防護具を使用することで、手や指を保護できます。
• 慎重な作業
  包丁や工具を使う際は、急がず慎重に作業することが大切です。特に料理中は、手元に十分注意を払うようにしましょう。
• 定期的な点検
  使用する道具が破損している場合、思わぬ事故を招く可能性があります。定期的に工具や調理器具の点検を行い、安全に使える状態を保つことが重要です。

切創が起きた際の初期処置

切創が発生した場合は、以下の手順で応急処置を行います。

• 洗浄
  傷口を流水でよく洗浄し、汚れや異物を取り除きます。これにより、感染のリスクを減らすことができます。
• 圧迫止血
  出血が続く場合、清潔なガーゼや布を使って傷口を圧迫し、止血します。
• 消毒
  傷口がきれいになったら、消毒薬を使って細菌感染を防ぎます。
• 病院の受診
  出血が止まらない、または傷が深い場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。