膝関節捻挫

監修医師：
岡田 智彰（医師）

膝関節捻挫の概要

膝関節捻挫（ひざかんせつねんざ）は、膝関節の周囲にある靭帯や軟部組織が過剰な力によって損傷を受ける状態を指します。転倒や衝突、スポーツ時の急激な方向転換などの強い外力により捻挫した結果、関節を安定させる役割を果たす膝の靭帯が損傷し、痛み、腫れ、動きの制限、さらには不安定感が生じます。
捻挫の程度は、軽度から中等度、重度まで幅広く、重症度に応じて症状が異なります。軽度では腫れや軽い痛みがあるものの、膝を動かすことは可能です。一方で重度の場合、膝を支える力が失われ、立位や歩行が困難になることがあります。

膝関節捻挫の主な原因として、スポーツ中の怪我が挙げられます。特にサッカーやバスケットボールなどの急激な方向転換やジャンプの着地を伴う競技でリスクが高いです。また、日常生活でも転倒や階段での踏み外しなどが要因となることもあります。

治療は捻挫の重症度に応じて異なりますが、軽度の場合はRICE処置（Rest: 安静、Ice: 冷却、Compression: 圧迫、Elevation: 挙上）が基本です。中等度以上の損傷では、装具による固定やリハビリテーションが必要になることが多く、靭帯が完全に断裂した場合は手術が検討されます。
膝関節捻挫を防ぐためには、運動前のストレッチや筋力強化、適切な運動フォームを維持することが重要です。また、初期症状を放置せず、整形外科を早期受診して適切な診断と治療を受けることが、膝の健康を守るために大切です。

膝関節捻挫の原因

膝関節捻挫は、膝の靭帯が過度に伸ばされたり、一部損傷を受けることで発生します。スポーツや日常生活における急激な動きや外部からの衝撃が原因で引き起こされます。膝関節は人体の中でも重みの負担が大きくかかる関節の一つであり、屈伸や回旋など多様な動作を担うため、捻挫を起こしやすい部位でもあります。

原因の一つとして挙げられるのは、スポーツ中のアクシデントです。特に、サッカーやバスケットボール、スキー、ラグビーなどの激しい運動では、方向転換や急停止、ジャンプ後の着地で膝に過度の力が加わり、捻挫を引き起こすことがあります。また、衝突や転倒により膝が不自然な方向にひねられることでも損傷が発生します。

また、筋力不足や柔軟性の低下も原因です。膝周りの筋肉が弱い場合、膝関節を安定させる力が十分ではなく、捻挫のリスクが高まります。特に、運動不足や加齢による筋力低下には注意が必要です。また、柔軟性が不足していると膝の動きが制限され、突然の動きに対応できず靭帯に過剰な負荷がかかります。

膝関節捻挫の前兆や初期症状について

膝関節捻挫の前兆や初期症状は、膝に軽度の不安定感や違和感を感じることから始まる場合があります。捻挫とは、関節を支える靭帯が過度に伸びたり、一部が損傷したりする状態を指し、特にスポーツや日常生活での急な動作が原因です。膝関節捻挫の初期段階では、腫れや軽い痛みが現れることが多く、膝を動かしたときに違和感を覚えることがあります。この段階で放置すると症状が悪化し、膝の機能に影響を与える可能性があります。

膝を曲げたり伸ばしたりする際の軽い引っかかり感や、膝がぐらつく感じがする場合も初期症状の一つです。これらの症状は、関節の安定性を維持する靭帯が損傷している兆候であり、見過ごすと完全な断裂や慢性的な不安定性につながることがあります。また、負傷直後は痛みが軽度であっても、時間が経つにつれて腫れが顕著になり、関節内部の炎症が進行することがあります。

膝関節捻挫は早期に対応すれば完全に回復する可能性が高い一方、放置すると長期的な関節不安定性や痛みを引き起こすリスクがあるため、注意が必要です。特にスポーツをする人や膝に負担がかかる仕事をしている人は、初期症状を見逃さないことが重要です。症状がある場合は整形外科を受診しましょう。

膝関節捻挫の検査・診断

膝関節捻挫の検査・診断は、受傷時の状況を明確にすることから始め、痛みの部位や腫れの程度、動かすときの違和感や不安定感についても確認します。

次に、触診や視診などの評価を行います。腫れや内出血の有無、膝の動きや安定性をチェックします。膝を曲げ伸ばしする際の可動域制限や痛み、膝の周囲の靭帯や腱にあえてストレスをかけながら膝関節を動かすことで、損傷の可能性がある部位を特定します。

膝の靭帯安定性を評価するための代表的な徒手検査は、前十字靭帯の損傷を確認する『前方引き出しテスト』や『ラックマンテスト』、内側側副靭帯や外側側副靭帯の損傷を調べる『外反・内反ストレステスト』などがあります。
さらに、正確な診断を下すためには画像検査が必要です。X線検査では骨折の有無を確認し、MRI検査では軟骨、靭帯、半月板などの軟部組織の損傷を詳細に評価します。MRIは特に、靭帯や半月板の損傷が疑われる場合に有用です。超音波検査は腫れや筋肉の状態を観察するのに用いられることもあります。

膝関節捻挫の診断は、靭帯や軟部組織の損傷を見逃さず、適切な治療方針を立てるために重要です。早期に整形外科を受診することが、適切な治療を受けられる可能性を高めます。

膝関節捻挫の治療

膝関節捻挫の治療は、損傷の程度や症状に応じて異なりますが、基本的にはRICE処置を中心とした保存療法が初期対応の基本です。損傷した組織の炎症や腫れを抑え、回復を促します。

軽度の捻挫の場合、膝を安静に保ちながら、氷や冷湿布で冷やして腫れを抑えます。さらに、弾性包帯などで膝を適度に圧迫し、患部を心臓より高い位置に挙げることで、血流を制限して腫れを減らす効果があります。痛みが強い場合には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が処方されることがあります。

中程度以上の捻挫の場合、膝の安定性を保つために装具やサポーターの使用が必要です。また、炎症や痛みが引いた後は、リハビリテーションを通じて筋力の回復や柔軟性の改善を図ります。理学療法士の指導のもと、ストレッチや筋力トレーニングを行い、膝関節の機能を正常に戻すことを目指します。

重度の捻挫で靭帯に大きな損傷がある場合、外科的治療が検討されることがあります。靭帯が断裂している場合は、縫合や再建手術が必要です。手術後にはリハビリテーションが重要で、回復期間は数カ月に及ぶこともあります。

予防には、膝に負担をかけすぎないことや、スポーツを行う際の正しいフォームを習得することが大切です。膝の筋力を鍛え、柔軟性を保つことで捻挫のリスクを軽減できます。また、捻挫の既往がある場合は、膝を保護するためにサポーターを着用することも有効です。

膝関節捻挫になりやすい人・予防の方法

膝関節捻挫は、膝の関節に過剰な負荷がかかった際に靱帯が損傷する怪我で、スポーツ活動や日常生活でも発生する可能性があります。この怪我になりやすい人にはいくつかの特徴があり、それらを理解することで予防につなげることができます。

膝関節捻挫になりやすい人は、まずスポーツを頻繁に行う人が挙げられます。特にサッカーやバスケットボール、スキーなどの膝に強いひねりや負荷がかかるスポーツではリスクが高まります。また、筋力不足や柔軟性の低下がある場合、膝関節を安定させる力が弱くなるため、捻挫を起こしやすくなります。さらに、加齢による靱帯や筋肉の劣化、肥満による膝への過剰な負担、過去に膝を捻挫した経験がある場合も再発のリスクが高まります。特に女性は、筋力バランスやホルモンの影響で膝関節の怪我を起こしやすいとされています。

予防の方法としては、まず膝周りの筋力を強化することが重要です。特に太ももの前面の筋肉（大腿四頭筋）や後面の筋肉（ハムストリングス）を鍛えることで、膝の安定性が向上します。筋トレやスクワット、ストレッチなどを日常的に取り入れると良いでしょう。また、スポーツ時には正しいフォームを意識し、適切なシューズを使用することも予防に役立ちます。ウォーミングアップとクールダウンを欠かさず行うことで、関節や筋肉の柔軟性を高め、負担を軽減できます。

日常生活では、無理な姿勢や急激な動きを避けることが重要です。肥満を防ぎ、膝への負担を軽減するための適切な体重管理も予防につながります。過去に膝を怪我したことがある場合は、サポーターやテーピングを活用して膝を保護することを検討してください。さらに、膝に違和感を感じた場合は早めに整形外科を受診し、適切な対処をすることが大切です。このような予防策を取り入れることで、膝関節捻挫のリスクを大幅に下げることができます。