アニサキス症

アニサキス症の概要

アニサキス症は、魚介類に寄生する「アニサキス」という寄生虫が原因で起こる病気です。特に日本では、刺身や寿司などの生魚を食べる文化があるため、多くの人がかかる可能性があります。アニサキス症は、食後数時間で激しい腹痛や嘔吐を引き起こし、時にはアレルギー反応を引き起こすこともあります。治療としては内視鏡を使ってアニサキスを直接取り除くことが最も有効ですが、場合によっては手術が必要になることもあります。予防するためには魚介類を十分に加熱もしくは冷凍してから食べることが重要です。（参考文献1）

アニサキス症の原因

アニサキス症の原因は、アニサキスという寄生虫の幼虫を食べてしまうことです。アニサキスは、クジラやイルカなどの海に住む哺乳類のおなかの中で成虫になりますが、幼虫の段階では魚やイカの体に寄生しています。 アニサキスがよく見つかる魚介類には、以下のようなものがあります。 ・サバ（しめサバを含む）
・アジ
・イワシ
・サンマ
・イカ
魚が生きている間は、アニサキスは主に内臓にいますが、魚が死ぬとすぐに筋肉（私たちが食べる部分）に移動することがあるため、新鮮な魚でも安全とは限りません。 （参考文献1）

アニサキス症の前兆や初期症状について

アニサキス症の症状は、寄生虫がどこに侵入するかによって異なります。

1. 胃アニサキス症

アニサキスが胃の壁に入り込むと、食後数時間以内に強い腹痛、吐き気、嘔吐などが起こります。多くの人はこのタイプの症状になります。胃の中にいるアニサキスは、内視鏡というカメラ付きの細い管を使って取り除くことができます。

2. 腸アニサキス症

アニサキスが腸に入ると、数時間から数日後に激しい腹痛や腸閉塞（腸の中が詰まる状態）、腸穿孔（腸に穴があくこと）を引き起こすことがあります。ひどい場合には手術が必要になることもあります。

3. 消化管外アニサキス症

まれにアニサキスが腸の壁を突き抜けて、他の場所（おなかの膜や皮膚の下など）に移動することがあります。アニサキスに反応した炎症細胞が集まり肉芽腫と呼ばれる塊を作ることがあります。 アニサキスが消化管の外のどの部位に移動したかに応じて症状が現れます。

4. アニサキスアレルギー

アニサキスが体の中に入ると、アレルギー反応を起こすことがあります。軽い場合はじんましんなどの皮膚症状ですが、重い場合は血圧が急に下がったり、呼吸困難になったりする「アナフィラキシーショック」という状態になることもあります。 （参考文献1）

アニサキス症の検査・診断

生の魚介類を食べた後の激しい腹痛といった状況と症状からアニサキス症が疑われた場合、内視鏡検査を行います。口から細い管を入れて胃の中を確認し、アニサキスが発見されればアニサキス症と診断されます。胃にアニサキスが見つからない場合は腸アニサキス症や消化管外アニサキス症を疑って CT検査を行う場合もあります。また、アニサキスアレルギーが疑われる場合は、血液検査でアニサキスに対する抗体があるかどうかを調べることもあります。（参考文献1）

アニサキス症の治療

現在のところ、アニサキスを殺す特効薬（駆虫薬）はありません。そのため、胃アニサキス症は、内視鏡を使ってアニサキスを取り除くのが最も効果的です。アニサキスを取り除けば症状はすぐに改善します。 一方、腸アニサキス症は基本的に痛みを和らげる薬を使いながら自然に治るのを待ちます。ただし、腸閉塞や腸穿孔がある場合は手術が必要になることもあります。 （参考文献1）

アニサキス症になりやすい人・予防の方法

日本では、年間約7,000件のアニサキス症が発生していると推定されています。一方で、欧米ではアニサキス症の報告例は少なく、例えば1960年から2005年の間にヨーロッパで約500件、アメリカでは約70件しか報告されていません。 これは日本人が生魚を食べる文化を持っているため、日本は諸外国に比べて圧倒的にアニサキス症が発生しやすいためです。 アニサキス症を防ぐためには、以下の方法が有効です。

• 1. 加熱する アニサキスは60℃で1分以上加熱すると死滅します。そのため、海鮮魚介類の生食を避け、焼き魚や煮魚を食べることが最も確実な感染予防策となります。
• 2. 冷凍する -20℃で24時間以上冷凍するとアニサキスは死滅するため、魚を一度冷凍して解凍後に生食することでも感染を予防できます。欧米では、生食する魚を一定時間冷凍することが法律で義務付けられている国もあります。
• 3. 新鮮な魚をすぐに内臓処理する 加熱や冷凍以外の方法としては、新鮮なうちに内臓を摘出することも感染予防策として重要です。魚が死ぬとアニサキスは内臓から筋肉に移動するため、すぐに内臓を取り除くことで感染リスクを減らせます。
• 4. 目視で確認する アニサキスは肉眼で見える大きさ（2〜3cm）なので、刺身を食べる前にしっかり確認することも予防につながります。ただし、身の奥深くに潜んでいることもあるため、完全には防げません。

感染予防策に関する注意点としては、アニサキスは酢やわさびでは死なないことです。昔から「酢やわさびが効く」と言われることがありますが、通常の料理で使う量ではアニサキスは死にません。しめサバなどの酢漬けでも感染する可能性があるので注意が必要です。（参考文献1）