子宮頸がん予防の「9価HPVワクチン」国内承認へ

「ヒトパピローマウイルス」の略がHPV（Human Papilloma Virus）で、その種類は100以上あり、皮膚に感染してイボになるものもあれば、子宮の入口（頸部・けいぶ）に感染して子宮頸がんを生じさせるものもあります。

インフルエンザや新型コロナウイルスのような飛沫感染ではなく、HPVの感染はほぼ、性交渉によってです。オーラルセックスにより咽頭に感染して、中咽頭癌の原因となることもあります。

子宮頸がんは好発年齢が20代から40代と、若い方でもなりうる病気です。妊娠・出産前に子宮を失うことにもなりかねません。

コンドームで完全に予防できるものではないのですが（でもコンドームは大事です）、HPVワクチンによって感染を予防することができます。HPVは子宮頸がん以外の病気の原因でもあるので、HPVワクチンを接種することにより、HPV関連疾患全般を予防することができます。

100%予防できるわけではありません。2価・4価HPVワクチンの場合、子宮頸がんの原因となるHPVのうち6～7割を予防できます。ワクチン接種に加え、定期的な検診も重要です。定期的に検診を受けることで、万が一子宮頸がんになりかけても、がんになる手前の前がん病変（異形成）の段階で早期発見することができ、子宮を失わずにすみます。女性は、20歳をすぎたらぜひ子宮頸がん検診を受けましょう。

「価」とは「何種類のHPVの感染を予防できるか」という意味です。今まで国内で流通していたHPVワクチンは2価と4価でした。このたび承認されることが決まった「9価」は、9種類のHPV感染を予防できるということですね。

そういうことになりますね。2価のHPVワクチンで予防できるのは16、18型。4価のHPVワクチンで予防できるのは6、11、16、18型。9価HPVワクチンで予防できるのは、4価に加えて31、33、45、52、58型です。いずれにしても、1本のワクチンの中に含まれています。9価だから「9回打つ」わけではありません。

従来の2価・4価の場合、子宮頸がんのうち、世界的には約7割を予防できます。しかし、日本人はHPV52型と58型が比較的多いという特徴があり、日本人では約6割しか予防できません。9価であれば、日本人でも子宮頸がんの約9割を予防できると考えられています。つまり、「日本人にこそ9価HPVワクチンが必要」と言っても過言ではありません。

独自に輸入して自費診療で接種をおこなっていた医療機関はありました。「より有効な9価HPVワクチンを打ちたい」というニーズがあったためです。しかし、日本で認可されていない薬によりなんらかの副反応が生じた場合、公的な救済の対象とはなりません。

日本では、「小学校6年生から高校1年生までの女子」だけが、2価・4価のHPVワクチンを定期予防接種として無料で受けられます。ただし、性交渉で感染するウイルスであることを考えると、公衆衛生的には男性も接種したほうがベターですので、男子にも接種を推奨している国もあります。
また、HPVワクチンは女性の子宮頸がん予防のためだけでなく、男性の病気の予防にもなります。HPVは、中咽頭がんや陰茎がん、肛門がん、尖圭（せんけい）コンジローマなど、男性がかかる病気の原因でもあるからです。

正直、現時点ではまだわかりません。国に対し、我々産婦人科医からも要望を出していきますし、自民党の議連も働きかけてくれているようです。

膠着状態から脱するきっかけになればと期待しています。定期予防接種としてのHPVワクチンは、その積極的勧奨が差し控えられてから7年になりました。今後、仮に定期接種の対象となったとしても、接種率自体が上がらなければ意味はありません。

副反応といわれている諸症状とHPVワクチンとの因果関係は示されていません。現行の2価・4価HPVワクチンはもちろん、新しい9価のHPVワクチンについても、安心して接種できます。9価の副反応が2価・4価と比較して有意に多いということもありません。

HPVワクチン接種の安全性は、医学的に確認されています。このことをマスコミにしっかり報じてもらえれば、不安を払拭する手助けになるのではないかと。我々産婦人科医や小児科の先生方も、地道に説明して周知するよう努力していますが、知っている人がうった、という経験談も安心感につながると思います。