「気胸」を疑う症状とは？検査と治療法についても解説！【医師監修】

　公開日:2025/06/27

気胸とは肺から空気が漏れ、肺が潰れてしまう病気です。

呼吸困難や胸の痛みが主な症状ですが、原因が特定されにくいことが多く「自然気胸」と呼ばれます。

特に10代後半から20代前半の「若者」と「高齢者」の男性に起こりやすい病気です。

背が高くやせ型の若者がかかりやすく、高齢者は長年の喫煙による肺気腫や肺がんなどの疾患が原因で起こる場合もあります。

今回は緊急の対応が必要になることも多い気胸について質問にお答えします。

≫【闘病】胸の痛み･息苦しさがことの始まり! 肺が5cmに縮んだ｢自然気胸｣とは

※この記事はMedical DOCにて『「気胸」とは？症状・原因・手術・治療方法についても解説【医師が監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。

監修医師：
武井智昭（高座渋谷つばさクリニック）

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【経歴】
平成14年慶應義塾大学医学部を卒業。同年4月より慶應義塾大学病院にて小児科研修。平成16年に立川共済病院、平成17年平塚共済病院（小児科医長）で勤務のかたわら、平成22年北里大学北里研究所病原微生物分子疫学教室にて研究員を兼任。新生児医療・救急医療・障害者医療などの研鑽を積む。平成24年から横浜市内のクリニックの副院長として日々臨床にあたり、内科領域の診療・訪問診療を行う。平成29年2月より横浜市社会事業協会が開設する「なごみクリニック」の院長に就任。令和2年4月より「高座渋谷つばさクリニック」の院長に就任。

日本小児科学会専門医・指導医、日本小児感染症学会認定　インフェクションコントロールドクター（ICD）、臨床研修指導医（日本小児科学会）、抗菌化学療法認定医
医師＋（いしぷらす）所属

目次 -INDEX-

気胸の検査と治療方法
編集部まとめ

気胸の検査と治療方法

胸部X線写真

受診を検討すべき症状を教えてください。

気胸は肺の先端に穴が開き、空気が漏れることで起きる病気です。
特に理由がなく突然に起こることが多い「特発性自然気胸」の場合、小さな穴であれば安静にして治まることもあります。
ただ穴が塞がらずに空気が漏れ続ける場合もあるため、胸の痛みや呼吸がしにくいなどの症状があれば、呼吸器内科や呼吸器外科など呼吸器専門医のいる病院を受診してください。

どのような検査をしますか？

気胸が疑われる場合、行われるのは胸部レントゲン・胸部CTでの検査です。
通常レントゲン写真で気胸であると診断されますが、より細部の確認のために胸部CT検査が行われる場合もあります。
また打診では鼓音を確認し、聴診では左右の呼吸音に違いがあるかを確かめます。

気胸の治療方法を知りたいです。

治療方法は重症度によって違ってきます。気胸の程度はおおよそ次のように区別されます。
軽度気胸（肺尖が鎖骨より上にある）
中等度気胸（肺尖が鎖骨より下にある）
高度気胸（肺の虚脱が著しい）
緊張性気胸（肺の空気が漏れ続けている）

それぞれの重症度によって治療方針がたてられます。

「軽度気胸」では安静にした上で外来でレントゲン検査を随時行います。再び穴が開くようなことがなければ、軽度の場合1〜3週間でもとに戻るでしょう。
「中等度気胸」や「高度気胸」の場合は、入院して治療を受けることになります。胸腔ドレナージを行い、胸腔の中のものを体外に排出しなければなりません。
「緊張性気胸」では血圧が低下しショック状態となる可能性があるため一刻を争う場合が多いです。入院して胸腔ドレナージを行いますが、状況によっては直接胸に注射針を差して陽圧の解除を行います。
中等度・高度・緊張性気胸ともに、ドレナージ後管からの空気漏れがなくなれば管を抜き、肺が問題なく膨らめば退院の目安です。

重度の気胸は手術が必要になりますか？

重度の場合は手術が必要なことが多く、手術方法は胸腔鏡手術で行われます。中でも多いのは胸腔鏡下肺嚢胞切除術で、気胸のもととなる肺嚢胞や周辺部分を切除する手術です。
初回の場合は手術は行われないことが多いのですが、初回であっても緊急な処置が必要な場合には手術が行われます。
緊急の処置が必要なのは下記のようなケースです。
胸腔ドレナージで持続吸引しても空気漏れが止まらない場合
再発性の場合（2回以上生じたとき）
左右の肺に同時発症の場合
血胸（胸腔内で出血していること）を合併している場合
その他、全身状態が治療によっても保つことが困難と判断された場合
手術は、主にショック状態に陥るなど緊急な場合に行われることが多いです。また、再発を繰り返す可能性があるときには、再発を防ぐために手術を行う場合があります。
気胸は若い人に多いのが特徴です。手術を行うことで再発のリスクを下げられる可能性があります。
学生の場合は、入試や重要な試験で突然気胸に襲われることがないよう、再発を防ぐために医師から手術を勧められることもあるでしょう。