「大動脈解離で急死」する前に現れる症状はご存知ですか？【医師解説】

「大動脈解離」とは？

大動脈は、体の中で最も太い動脈です。心臓から出て頭側に向かい（上行大動脈）、次に弓状にカーブを描きながら背中側に回り（弓部大動脈）、その後は下に向かい（下行大動脈）、胸部、腹部へと続いています。
動脈はホースのような筒状をしており、外側から外膜、中膜、内膜で構成されています。何らかの原因で内膜が破れ、中膜に血液が流れ込むと、中膜が縦に2層に剥がれることがあります。それにより、もともとの血液の通り道（真腔）と、新しくできた通り道（偽腔）の2つの道が出来てしまいます。この病態を大動脈解離と言います。

大動脈解離で急死する原因

心タンポナーデ

心膜（心臓を包む膜）近くの上行大動脈で解離が起こると、解離した場所から心膜腔内（心臓を包んでいる膜の間）に血液が流れ込み、心臓の周りに血液が貯まることがあります。貯まった血液のせいで心臓が圧迫され、心臓が身動きを取れなくなり、血圧低下、ショックとなり、心停止を起こすことがあります。この状態を心タンポナーデと言います。
急死の原因として最も多いものが心タンポナーデです。
意識障害、血圧低下、呼吸困難などを起こし、緊急性が高い状態であるため、速やかに医療機関を受診する必要があります。

胸腔内・腹腔内出血

大動脈解離が破裂した場合、胸腔（肺が収まっている周りの空間）や腹腔内（胃腸、肝臓などがあるお腹の空間）に大量出血が起こります。大動脈解離を起こした血管は中膜が剥がれ外膜のみとなっており、血管壁の強度が弱く、破裂しやすいことが原因です。
大量出血を起こした場合は、数秒から数分以内に血圧が低下するため緊急での処置が必要です。

臓器還流障害

急性大動脈解離で生じた偽腔には正常な血流が流れないため、大動脈から分岐する動脈が偽腔内にある場合には、その動脈が狭窄または閉塞を起こすことがあります。狭窄、閉塞を起こす場所により心筋梗塞、脳梗塞、腸管虚血（腸に行く血液がなくなり、壊死を起こす）などの様々な血流障害を引き起こします。
緊急処置を要するため、速やかに医療機関を受診する必要があります。

大動脈解離で急死する前に現れる症状

めまい、ふらつき、意識消失

心タンポナーデや胸腔内・腹腔内出血では、血圧が低下することによりめまい、ふらつきや意識消失が起こることがあります。
緊急を要するため、速やかに医療機関を受診しましょう。

顔面蒼白、冷や汗

心タンポナーデや出血により、ショックになることがあります。ショックとは、血圧が低下することにより重要な臓器への血流が低下し、細胞や臓器の障害が生じ、生命の危機が迫っている状態です。
ショックになると、顔面蒼白、冷や汗、倦怠感、呼吸回数が速くなるなどの症状が起こります。安静にした状態で、近隣の医療機関を受診しましょう。