「高血圧の基準値」はご存知ですか？血圧測定のやり方も医師が解説！

高血圧とは？

血圧とは、血液が心臓から押し出され血管の内側にかかる圧力のことです。血圧の高さは、心臓の血液を押し出す力と血管の太さや弾力性などにより決まります。上の血圧とは、心臓が収縮し血液を押し出すことで血管にかかる圧力です。収縮期血圧とも言います。一方、下の血圧は心臓が拡張した時の血管にかかる圧力であり、拡張期血圧とも呼ばれます。血液の量が多くなったり、末梢の血管が何らかの原因で細くなったり、硬くなることで血圧が上昇します。

高血圧の基準値

診察室において血圧が140/90mmHg以上、家庭血圧で135/85mmHg以上の場合に高血圧と診断されます。診察室血圧と家庭血圧の間に差がある場合には、家庭血圧による診断を優先します。

男女別・血圧の基準値

高血圧の基準は男性、女性での変更はなく、一律に診察室血圧で140/90mmHg以上、家庭血圧で135/85mmHg以上とされています。

2024年（令和6年）4月から変わった高血圧の基準値

高血圧の診断基準の変更はありません。以前から診察室での血圧140/90mmHg以上、家庭での血圧135/85mmHg以上が高血圧の診断基準です。
全国健康保険協会（協会けんぽ）が健康診断において、未治療の高血圧の方への受診推奨基準を160/100mmHgへ変更したことでこのような誤解が生じているようです。受診推奨基準がなぜ変更になったかは分かりませんが、受診推奨基準が変わったとしても、血圧が高いことでの脳心血管病のリスクが変わったわけではありません。変わらず140/90mmHg以上の高血圧を認めた場合には、内科受診をお勧めします。

年代による高血圧の基準値

基本的には、高血圧の基準については年代に関係なく140/90mmHg（診察室血圧）です。しかし、年代や病態により降圧目標が異なります。75歳未満での降圧目標は130/80mmHg未満です。しかし、75歳以上の高齢者や、脳血管障害患者、蛋白尿陰性の腎臓病患者では140/90mmHg未満が降圧目標となっています。
特に高齢者では血圧が低すぎると、ふらつきなどが生じたり、日常生活に支障が出ることもあり注意が必要です。しかし、75歳以上であっても心血管病のリスクがあり、130/80mmHg以下の降圧が望まれる場合もあります。高齢者に関しては、個々の状態に合わせて治療目標を決定することが大切です。また、50代、60代の患者さんでも血圧が急激に下がることで、ふらつきなどが出る場合には、自己判断をせず、主治医に相談をしてみましょう。

血圧測定のやり方

家庭での血圧測定には、上腕カフ血圧計を用います。測定は原則2回行い、その平均値を血圧値とします。家庭血圧の測定は、自動血圧計を用いて行います。自動血圧計の精度は、日本製の装置であれば大きな問題はないです。高血圧の診断や降圧剤の効果判定のためには、朝・晩それぞれの測定を7日間（少なくとも5日間）程度行って判定します。