神経痛の症状や原因、治療法とは？

監修医師：
村上 友太 医師（東京予防クリニック）

神経痛とは

怪我をしたときに痛みは、傷口の痛みの刺激が感覚神経を通り、末梢神経→脊髄→大脳と順に伝わることで痛みとして感じます。
神経痛とは、痛みの刺激の経路である感覚神経の異常により引き起こされる痛みです。

神経痛はどんな症状が現れるの？

神経痛での痛みの感じ方はさまざまで、「刺すような痛み」「灼けるようなヒリヒリする痛み」「しびれたようなビリビリとした痛み」「電気が走るような痛み」などと表現されることがあります。
また、通常は痛みとは感じない程度の弱い刺激（物が触れる、暖かいものや冷たいものが触れる）で痛みを感じることもあります。痛みの部位は障害を受けた神経によるためさまざまであり、体のどこにでも起こす可能性はあります。

神経痛の原因は？

神経痛は、感覚神経の障害で出現し、その原因は多岐にわたります。
外傷や圧迫/絞扼、腫瘍、感染で神経が破壊されたり、血流や栄養の不足、中毒で神経が壊れてしまったり、自身の免疫システムの異常で神経を破壊してしまうことが原因となります。非常にまれですが、遺伝が原因となる場合もあります。

神経痛の検査方法・診断方法は？

神経痛の診断には、ペインクリニック（疼痛治療科）や神経内科、脳神経外科、整形外科などの専門医による診察が重要です。神経痛のある範囲やその他の運動や感覚の異常（腱反射や温痛覚、深部感覚の異常）の有無を総合的に判断して障害部位を推定します。
障害部位によって行う検査は異なりますが、MRIなどの画像検査や神経電動検査などの神経生理学的検査を行います。皮膚の異常による痛みとの鑑別に皮膚生検を行うこともあります。
画像検査や神経生理学的検査で障害部位と推定される神経の異常がある場合に診断することができます。MRI検査では30分～1時間程度、神経伝導検査は1時間～1時間30分程度かかります。

神経痛の治療方法・治療薬

神経痛の治療は薬物療法が基本になりますが、薬物療法では改善が不十分な場合には、神経に電気刺激を行うことで痛みを抑える神経刺激療法や、神経に局所麻酔を行うことで痛みを抑える神経ブロックを行うことがあります。神経痛の原因となる疾患が明らかな場合には、原因に対する治療も並行して行います。
神経痛の原因の治療によって症状が完全になくなる場合もありますが、症状を抑える治療では痛みを完全になくすことは困難であり、生活に支障となる強い痛みを抑えることが目標になります。
内服での治療薬としてはプレガバリン（リリカ）、デュロキセチン（サインバルタ）、三環系抗うつ薬などを使用します。眠気やふらつきなどの副作用が出やすい薬であり、自動車の運転などに制限がかかるため注意が必要です。

神経痛の予防方法

神経痛の原因はさまざまで、原因ごとで予防方法が異なります。また、原因によっては予防ができないものもあります。
予防可能な原因としては、ビタミンなどの栄養不足や糖尿病などがあり、バランスが取れた食事を適量摂取しつつ、ある程度の運動を行うことが望まれます。
また、筋骨格系の問題で起こる神経痛の予防として、過度な負荷の筋肉トレーニングを避け、怪我に気を付けること、適度にストレッチをすることなども好ましいと考えられます。

もしかして神経痛？初期症状・気になる症状を解説

ここでは神経痛の初期症状や、神経痛の疑いのある症状、病院へ行くべき目安や対処法などをなどを解説します。

片側のお尻から踵にかけてしびれがある

片側の臀部から踵にかけてしびれや痛みがはしる場合には、坐骨神経痛が疑われます。
初期症状としては、臀部の痛み、下肢の痛みやしびれ、足首が動かしにくくなるなどの症状が出ることがあります。
症状が持続的になる、症状により日常生活に支障が出てくる場合には整形外科を受診しましょう。

まとめ

神経痛は痛みのコントロールが難しく、心理社会的な要因も重なって、生活の質に大きく影響を与えてしまう場合も少なくありません。痛みの原因には様々なものがあり、原因の診断や治療も重要ですが、痛みのコントロールが困難な場合にはペインクリニックへの受診を検討しましょう。

心房細動と関連する病気

「神経痛」と関連する、似ている病気は26個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからMedicalDOCの解説記事をご覧ください。

頭蓋内の病気

• 脳梗塞
• 脳出血
• 脳腫瘍
• 多発性硬化症

脊髄の病気

• 脊髄梗塞/脊髄出血
• 神経根引き抜き損傷
• 脊髄損傷
• 椎間板ヘルニア
• 脊柱管狭窄症

末梢神経の病気

• 坐骨神経痛
• 手根管症候群/肘部管症候群
• 大後頭神経痛
• 腫瘍随伴症候群
• 慢性炎症性脱髄性神経障害（CIDP）

脳神経の病気

• 三叉神経痛

全身性の病気

• 糖尿病性ニューロパチー
• アルコール性多発ニューロパチー
• ビタミン欠乏性ニューロパチー
• 甲状腺機能低下性ニューロパチー
• 尿毒性ニューロパチー
• 多発血管炎
• クリオグロブリン血症
• ファブリー病

感染症に関わる病気

• 帯状疱疹
• 神経梅毒
• HIV感覚神経障害

神経痛の原因はさまざまであり、痛みを抑える治療とともに、痛みの原因を調べることも重要です。

神経痛と関連する症状

「神経痛」と関連している11個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについては詳細はリンクからMedicalDOCの解説記事をご覧ください。

• 刺すようなチクチクとした痛み
• 灼けるようなヒリヒリする痛み
• しびれたようなビリビリとした痛み
• 電気が走るような痛み
• 冷えて痛む
• 触っただけで痛む
• 熱いもの、もしくは冷たいもので痛む
• ふくらはぎが痛い
• 耳の後ろが痛い
• 後頭部が痛い
• 肋骨を押すと痛い

神経痛は、体のどこにでも痛みが出ることがあります。痛みの出方もさまざまですが、上記のような症状が見られます。