「一度だけ血尿が出た」を放置してはダメ！ どんな病気のサイン？

保田先生

血尿の原因は多彩です。泌尿器科のセオリーとして、まずは感染症や結石、がんのいずれかを疑います。頻度の高さからいうと感染症と結石でしょうし、見逃してはならないという点ではがんの鑑別が優先されるでしょう。

保田先生

回数は関係ありません。実際、「血尿が止まったから受診しなかった」と後になって告白して、“膀胱（ぼうこう）がん”が判明した患者さんは一定数いらっしゃいます。放置している間に、がんの進行を許してしまった形ですね。ただし、自然に治る血尿のケースもあります。どれに当てはまるのかは医師にしかわかりませんので、やはり受診だけはしてください。

保田先生

例えば、結石による出血なら、排出することで治ります。他方で、がんが進行していて、「たまたま、1回だけ尿の中に出血した」というケースも考えられるでしょう。血尿が出なくなるというより、「次の血尿がいつ出てもおかしくない」状況なのかもしれません。

保田先生

血尿がどれくらい出たかによるものの、やはり精密検査を受けておいた方がいいですね。目で見える前の予兆がはじまっていると捉えておきましょう。尿検査は、ほとんどの企業健診や特定健診に含まれますので、注意を払ってみてください。

保田先生

早期のがんは、痛みを伴いません。「血尿が出ても痛みはない」のであれば、むしろがんが疑わしいですね。目で見える血尿なら気付くでしょうが、怖いのは、健診の異常値でしか知らされないケースです。おそらく、あまり危機感をもってない人がいらっしゃるのではないでしょうか。

保田先生

一定数はいらっしゃいます。原因不明というより、「このままでも命に別状はなさそうだから、あえて組織を取り出して検査しなくても、経過観察で十分」と判断されたケースですね。他方で、がんのような重篤な病気の可能性を原因不明のままにすることはありません。

保田先生

泌尿器科か腎臓内科を推奨します。もし、最寄りにそのような専門の医療機関がなかったら、一般内科でも構いません。必要に応じて、受診先を紹介してくれるでしょう。もちろん、膀胱炎のような一般内科で完結できる病気の場合もあります。

保田先生

血尿に限らず、尿の泡立ちや残尿感などの「排尿に関する違和感」をサインとみなしましょう。健診結果を含め、全くサインがなかったとしたら、早期発見の手だてはありません。もちろん健康という可能性もありますが、なにかしらのサインを見逃さないことですね。

保田先生

健診は、基本的な病変をスクリーニングしてくれる重要な機会です。異常値が出たら、治療と検査を切り離し、とにかく精密検査だけでも受けていただきたいですね。加療の必要性が問われるのは、その後の話です。まずは、ご自身の体になにが起きているのかを把握しましょう。「別に問題ない」とされることもある一方、やはりがんの進行が怖いです。

保田先生

血尿が出ていた場合や健診で引っかかった場合は、保険が適用されます。その際は、担当医師から指示された精密検査を受けましょう。「人間ドック」のようなシステムだと自費扱いとなってしまいますし、必ずしも血尿の原因を専門的に深掘りしてくれるとは限りません。

保田先生

見た目でわかる赤いおしっこが出ていたら、その時点で受診していただきたいですね。ご自身で「もう少し様子を見よう」と判断しないでください。実際にがんを育ててしまった患者さんは、少なくありません。