糖尿病の初期症状は自分でわかる？ 2019/04/17

糖尿病は自分ではなかなか気がつきにくい病気だ。そのうえ、気がついた時には下肢がむくみ腎機能が低下していたり手足のしびれなどの合併症が進行したりしていることも稀ではない。40歳代になると急増するが、仕事と治療の両立はけっして楽なものではない。それだけに、糖尿病の見つけ方や予防法は知っておきたいところだ。糖尿病専門医の根岸雅嗣氏に詳しく聞いた。

健診結果では次の3つの数値を見てください。

・HbA1c（ヘモグロビンエー・ワンシー）が6.5％以上かどうか

・空腹時の血糖が126㎎/dl以上かどうか

・随時血糖という食後の血糖が200㎎/dl以上かどうか

この3つのうちの2つに当てはまると糖尿病という診断が下されます。また、このうちの1つだけが当てはまった場合には境界型糖尿病とされます。もちろん、健診結果には所見も記載されていますから、「まだ大丈夫」などと油断せず、いずれかの数値が引っかかっているなら、病院で再度診てもらい、栄養指導などの治療を受ける必要があります。

それは違います。この状態でもインスリンの働きは弱くなっていますし、血糖値が高い状態が続くと血管はダメージを受けて、血管が硬くなってしまいます。血管が硬くなると狭心症や心筋梗塞などの病気の危険性も高くなってしまいます。
なお、HbA1cが5.6％くらいから食後の高血糖がある人がいます。これが動脈硬化を進める一因になっています。境界型までいってなくてもそのような患者さんに対し食事の時に野菜から食べるなどの指導はした方がいいでしょう。

1型糖尿病には劇症型、急性型、緩徐進行型の3つのタイプがあります。劇症型だと1週間以内にすい臓のインスリンを出す機能がすべてなくなりますから、発症してからすぐに医師にかからないと死に至る可能性があります。急性型は3カ月前後でインスリンが出なくなります。1カ月以内に受診しないと命取りになることもありますね。緩徐進行型は年単位で進行すると考えればいいのですが、2型糖尿病と間違えられてしまうケースも多く見受けられます。

また、2型に1型が合併することもありますから、私は、1型糖尿病かどうかを診断するうえで重要な抗GAD抗体と、インスリン分泌の指標である血中Cペプチドを調べる検査を勧めています。なお診断後にどれだけ良好な血糖コントロールを得られるかが合併症予防のカギです。

2型糖尿病の場合は、一概にはいえません。治療をしているかしていないかで、その進行は大きく変わってきます。治療をせず放っておけばどんどん悪くなってしまい、いずれ足の神経や目の網膜、腎臓に合併症が起こります。ですから、早期発見、早期治療が大切なんです。

また、専門医の治療を受けるかどうかも進行に関わると思います。糖尿病で怖いのは合併症です。合併症を出さないような血管の管理は、糖尿病の専門知識を持っている糖尿病専門医でないと難しいでしょう。

太っているならダイエットも必要ですが、その際には適正体重を保つようにすることが重要です。

適正体重=(身長ｍ×身長ｍ)×22

これが適正体重の出し方です。身長160cmの人なら、1.6×1.6×22になりますから、およそ56kgが適正体重になりますね。

太りすぎもよくないのですが、痩せすぎも危険です。なぜなら、痩せすぎは筋肉量が落ちるため将来の寝たきりのリスクを高くするためです。ですから、食事制限をしすぎるのもよくないですし、もし運動をするならその分のカロリーも摂らなければいけません。

医師にはかからず、自分で運動と食事療法を考えて頑張るという患者さんがいらっしゃいます。しかし、医師の管理や栄養士の指導は大切です。

散歩やジョギング、水泳などの有酸素運動と同時に、腹筋や腕立て伏せ、スクワットなど筋肉を増強させるレジスタンス運動も必要です。有酸素運動で糖を燃やし、レジスタンス運動で筋肉をつけ代謝を落とさないようにするのです。片方だけでも効果はありますが両方やった方がいいでしょう。一番効果的なのは、階段の上り下りですね。これは有酸素運動にもレジスタンス運動にもなります。糖尿病予防だけでなく健康維持にもいい運動だと思いますよ。