抗めまい薬の効かないめまいはどうしたらいい？ 受診は必要？ 2018/12/11

いいえ。単にめまいと言っても、カゼをひいて熱のあるときとか、心臓の不整脈などでフラフラっとするときとか、いろいろな場面・種類がありますよね。したがって、抗めまい薬の効かないめまいもあります。

実は、それがわかっていないのです。なぜ抗めまい薬がめまいに効くのかというメカニズム自体、解明されていません。

国内で最も一般的な抗めまい薬として「メイロン」というお薬があるものの、もともとは船酔い対策のお薬でした。それが臨床的にめまいに効くことが明らかになり、今では幅広く、どの科でも処方されています。

たしかにその通りで、現実と自分の認識との間にズレが生じると、めまいを感じます。例えば、停車している電車に乗っているとして、本当は隣のホームの電車が発車したのに、自分のほうが動いているような感覚ってありますよね。めまいは、神経障害や血行障害に限らず、ある種の情報に対しても生じるのです。

大きく分けると、中枢性めまいと末梢性めまいの2種類があります。中枢性めまいは、脳や脳幹に原因がある病態です。末梢性めまいは、内耳といった末端の部位に原因があるもの。ただし、一般の方では区別できないでしょう。

その場で完璧に全てを診断することは不可能です。このことは大きい病院に受診してもいえます。急激に進行する脳梗塞もありますので。

診察はいくつもの細かな検査によって原因を特定していきます。怖いのは脳の異常ですから、まず、中枢性めまいかどうかを確認します。麻痺や意識障害がないか、しゃべりにくといった構音障害がないかどうか。血圧、脈拍なども確認し、必要に応じてMRIによる画像診断などを用います。

これにより中枢性めまいではなく、末梢性めまいだということになったら、眼振検査、聴力検査、重心動揺計によるバランスの検査など、一つ一つ確認していくわけです。

眼振検査でも中枢性か末梢性かの判断をすることがあります。常に中枢性めまいを疑いながら検査をします。

怖いのは意識消失ですね。気付いたら倒れていたとか、直前の状態が思い出せないとか。そのような場合は、心臓や脳といった重要な部分が関係しているかもしれませんので、救急要請など早急に受診してください。意識がしっかりしていて、めまいの収まりも早ければ、必ずしも受診の必要はありません。

中枢性めまいの場合は入院が必要で、原因となる脳出血や脳梗塞などにより、それぞれ対処していきます。末梢性めまいは、三半規管によるめまい、前庭神経の炎症、メニエール病のいずれかであることがほとんどです。めまい以外の症状としては吐き気が多いので、その沈静化を目指します。

末梢性めまいには処方しますよ。実際、それで落ち着かれる方もいらっしゃいますから。ただ、「メイロン」では効かないとなったときに、原因別のお薬を出します。例えば、神経の活動を抑えるお薬などですね。吐き気やふらつく感覚を抑える働きがあります。

あります。年をとると平衡を感じる細胞が減っていきますし、神経反応そのものも鈍くなります。また、関節の可動域や筋肉量も落ちますよね。ほか、生活習慣病による諸症状など、いろいろな要素が混ざってくるわけです。したがって、内耳の失調によるものではないめまいが生じやすくなります。

リハビリが有効です。太極拳などのゆっくりした運動がお勧めなので、ぜひ、取り入れてみてください。バランス感覚が養われます。ほか、目をぱっぱと左右上下に早く動かすことで、空間認識力が鍛えられます。自分がどのような環境にいるのかいち早くわかれば、現実と認識のギャップも起こりにくくなるのです。

循環器に起因していることが多いので、頻繁に起こすようなら循環器内科を受診してください。もしかしたら不整脈や高血圧かもしれませんからね。

めまいで悩んでいても、仕事などが忙しく、受診する気にならないのが現状ではないでしょうか。めまいが一時的で、すぐ収まるようなら、それほど気にする必要はありません。ただし、疲労は万病のもとです。一方、日常生活に支障をきたす意識喪失のような症状が現れたら、すぐにでも医師の診断を受けてください。